感染病学新进展｜伐昔洛韦用于先天性巨细胞病毒感染的预防

诊疗实践更新

建议对围妊娠期或早期妊娠原发性CMV感染孕妇使用大剂量口服伐昔洛韦(Grade 2C)。

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新证据表明，使用伐昔洛韦治疗母亲原发性巨细胞病毒 (cytomegalovirus, CMV) 感染可大大降低先天性CMV感染的风险，尤其是在妊娠14周前、母亲感染后8周内开始治疗时。

2023年一篇针对一项随机试验和两项观察性研究中个体患者数据的meta分析显示，母亲在诊断出围妊娠期或早期妊娠原发性CMV感染时接受伐昔洛韦治疗与先天性CMV感染减少66%有关 (11% vs 25%) [1]。

我们建议在充分讨论潜在利弊 (例如，母亲有2%的可逆性肾功能衰竭风险) 后，对妊娠早期的原发性CMV感染者使用大剂量口服伐昔洛韦 (8g/d)。

详见UpToDate专题 'Cytomegalovirus infection in pregnancy', section on 'Antiviral medication'.

1. Chatzakis C, Shahar-Nissan K, Faure-Bardon V, et al. The effect of valacyclovir on secondary prevention of congenital cytomegalovirus infection, following primary maternal infection acquired periconceptionally or in the first trimester of pregnancy. An individual patient data meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2023.

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