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老年人精神状态

全科医师 · 最后编辑于 2023-11-10 · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 1 年零 243 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

本人系社区全科医师,因为在基层很多老年人回来配药,接触到不少老年人。感觉现在老年人精神状态堪忧。一周总有2-3个存在精神问题倾向的,抑郁、焦虑的多见。

其中大多数都表现为睡眠不好,艾司唑仑加到2mg还是存在无法入眠的问题,细问之下都是存在家庭问题。有两个印象特别深。

第一个是存在长期的睡眠问题,艾司唑仑2mg睡眠还是存在问题,10点睡觉只能睡到3点钟。而且面部表情基本没有变化,给人的感觉就不是很好。语调低缓没有波动。多次深入沟通后得知其丈夫长期出轨,结婚后就基本没有在一起住过,四处沾花惹草。现在老了病了就回来要女方照顾。另外在谈话中多次谈及其母亲去世,母亲去世后立刻搬家,但每周要去原处2-3次。

自诉曾经前往本地的一家精神病院就诊,再做了一堆检查之后,说是脑疲劳,也没有开药。我在之后又推荐前往第二家精神病院就诊,医师加用了右佐匹克隆片。其实我是想让精神专科的看看是否使用百忧解、舍曲林之类的。考虑到老年人本身在大医院就不方便,更不用说和医生进行高效率的沟通。大医院门诊时间少,也不会想我一样有大把时间可以反复沟通判断。哎。


第二个是真的非常典型。这位没有睡眠问题,进来就说咳嗽,反复咳嗽不止,反复加重,多次前往多家医院反复住院门诊治疗,都没有效果。自诉诊断为“”“慢性支气管炎”。大大小小各种药都吃过了,说除了氨溴索口服液以外都没有用,把其他药都扔了。然后问询的过程中语速快,手舞足蹈,无法打断。如果过程中有不顺心(打断其说话,开药不是她指定的,她指定的没有药了,开的药她不喜欢)就会变的更加亢奋,辱骂也会出现。除了咳嗽为主症状外,还说了不少,什么咳痰,头痛头晕,腰背痛,腹泻和便秘短时间交替出现等等等等。对于这种病人也不会自讨没趣了,顺着她,礼送出门了。


其实像第一种,愿意前往专科医院看的实在是少数中的少数。大多数老年人对精神医院还有存有严重的歧视和恐惧,甚至他们自己知道自己精神状态不对,但也不愿意前往。绝大多数的主诉还是用睡眠障碍来的,但是作为基层医疗机构药房只有艾司唑仑和舍曲林,加上我也不是精神专科的医师。虽有有心帮助他们,除了推荐前往精神专科医院、交代他们如何和精神专科医生更好的沟通外,也没有什么其他的办法。


对于第二种,现在这个环境,还是少接触为妙吧。

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