角膜瘢痕全飞秒

一例OS角膜近瞳孔区线状瘢痕，pentacam光密度比较高，最值致密处月80+，致密处深度约100-180um，瘢痕200um一下不明显。但是裂隙灯下看瘢痕透光度还行。

smile术中扫描良好，分离过程无特殊阻力，手术顺利完成

此视频仅专业人士可见

去登录

瘢痕近瞳孔区，光密度最高80+，致密处深度约120um

地形图规则，没有瘢痕导致的不规则变化

手术所见瘢痕透光良好

问题：

究竟什么瘢痕飞秒激光不能穿透？

之前有大咖讲课说pentacam光密度60一下可以，60以上不建议。我问过上海五官科的老师，回答是裂隙灯下看透光度，无具体标准，凭感觉。

通过这个病例，光密度80+都可以轻松扫描，而且无扫描不良现象，那么光密度更高的瘢痕是否也可以？上限是多少？

或者说，pentacam也可能不可以作为评判瘢痕能否手术的标准？因为飞秒的波长和pentacam的波长不一致，所以穿透力不同，故而光密度不能代表飞秒激光的穿透力只能代表pentacam的光波的穿透力。

pentacam的裂隙灯光是蓝光，蓝光的波长是435-450um。我们的裂隙灯是白光偏黄，黄光是580-595um，飞秒激光和yag激光差不多，大概是1050um，理论上波长越长，对组织的穿透力越好。从这点来看，pentacam如果是蓝光测的光密度，那么并不代表飞秒激光穿透力，理论上飞秒激光穿透力会更好。

但是，角膜对不同光线的吸收率是不同的，不是波长越长就穿透力越好，远红外光波长更长，但是角膜大部分可以吸收，反而穿透力不好。

兔眼对光的透过率和吸收率 上图的紫色线显示可见光范围的确是波长越长穿透力越好

角膜5层结构对不同波长光线的吸收率也不同，但差别不大

所以，还是原来的问题，究竟什么情况的角膜瘢痕可以行飞秒手术？