施医生带你读《中医基础理论》（3）——阴阳五行

事先说明：

本系列讲解重点为，大家学习《中基》的过程中常见的疑问，以及容易误解，需要引导之处。

与大学上课不同，本系列不会盯着“大纲”和“知识点”逐条解释，书本主要内容需要老师们自己阅读。

上一期，咱们讲解了阴阳学说，今天咱们聊聊五行学说。

1.五行学说的定义

《中基》对五行的定义是：“五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动。”

这个定义，从五版教材开始，到现在十几版，都没有变过，可以说是最经典的定义。

但同时也是最有歧义的定义——歧义来自于断句。

断句是个好东西。

关于五行的定义，我们有两种断句方法：

①“五行，即木、火、土、金、水五种 / 物质的运动。”

②“五行，即木、火、土、金、水五种物质 / 的运动。”

大家猜一下，哪一个是正确的呢？

有非常多的人，在这里就选错了。

开头就错了，后面学得越多，错得越多，他在中医黑的路上将走得越远。

这里就不卖关子了，答案是①。

首先，木火土金水，是物质的五种运动方式。

木曰曲直：指向上、向外舒展的运动方式。

火曰炎上：指温热、升腾并达到极点的运动方式。

土爰稼穑：指生化、承载、收纳的运动方式。

金曰从革：指变革、肃杀、收敛的运动方式。

水曰润下：指润泽、向下，厚德载物的运动方式。

比如《易经》里最著名的两段话：

天行健，君子以自强不息——乾卦篇；

地势坤，君子以厚德载物——坤卦篇。

这里看起来是一对矛盾，但实际上寄托了对人才的幻想：

希望人才在自身弱小的时候，能不惜一切代价地进步、上升、攀登；

希望人才在强大至极的时候，能源源不停地奉献、照顾、怀柔。

木火土金水，不是名词，而是形容词，是用于形容事物运动、发展、变化的方向。

而很多人会有一种错误的想法：木火土金水是构成世界的五大基本元素。

《中医英语》里翻译成five elements。

因为中医英语的学科奠基人，李照国教授，不是中医专业的，所以他翻译错了也情有可原，瑕不掩瑜。

但希望大家明确一下，这是错误的。

英文翻译，个人比较倾向于翻译成five rules，或者five patterns。

五种（运动变化的）模式。

这就是第②种断句带来的恶果了。

这是非常重要的前提，所以花费大量篇幅，跟各位讲解清楚。

2.五行学说的基本内容

这个部分，是纯记忆内容，不存在理解上的歧义，我这里放一张表格就够了。

无非是相生、相克、相乘、相侮。

并由此推演出的一系列应用方法，比如教科书里总结的：

滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生；

抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北等。

3.五行学说的意义

众所周知，我们人体内主要的脏器，虽然有各自独立的功能，但彼此又相互依赖。

虽然现在的临床医学技术极其发达，

可以通过透析技术来代替肝、肾，

可以通过呼吸机、气管插管/气切来代替肺，

可以通过ECMO来代替心脏，

可以通过肠外营养来代替脾胃……

但以上全都是重度氪金项目，

少了任何一个器官，都是对人体极大的打击，依然是不争的事实。

那么，具体是怎么依赖呢？

于是，古人就根据藏象（也就是脏腑器官客观的生理功能）建立了一个假说，用五行学说作为工具，建立了一个模型，然后在临床上去“拟合”它。

就像数学建模一样，先根据具体数据分布，来建立数学模型，最后再在实践中拟合，看看对不对。

有很多中医黑，会来攻击阴阳五行理论，说这是中医固步自封，拒绝进步。

实际上他们攻击的对象就是错误的，

阴阳五行，在中医手里，它不是“认知世界的基础理论”。

阴阳五行，在中医手里，它是“总结性、探索性的工具”。

当然，我们的临床模型不是完美的，是有缺陷的。

但这是我们中医，在探索人体生理病理，在探索临床方法方面的伟大尝试，我们应该去尊敬古代人民进行理论创新的智慧和勇气，并且学习和借鉴他们的创新方法论。

阴阳五行理论，不仅不是所谓“朴素哲学”，

而是面对解剖学生理学的发展瓶颈，进行理论创新的重要工具，并且是经过历史检验其部分正确性的。

不过现在，我们也要当好西医老师们的好学生。

学好了基本功，日后才有机会进行圆机活法的总结和创新。

但不用妄自菲薄！

展望未来，可以预见，当微观生物学的探索走到瓶颈的时候，中国医学会将再次走在世界前列！

希望各位能将中医的火种，继续传承下去。