男子认知功能迅速下降,诊断性治疗应用什么药
患者40岁男性,大学老师,机械与自动化专业。
简要病史:3月余前无明显诱因出现认知障碍,不能说出日常物品名称,答非所问、胡言乱语、易怒、情绪低落,明显时间、空间、人物定向力障碍,明显记忆力减退,无幻视、幻听,无胸痛、胸闷、气短,无发热、头晕,就诊于省精神卫生中心,予以艾地苯醌、丙戊酸镁缓释片、丁螺环酮片、帕罗西汀等药物,治疗效果一般。
查体:神志清,精神欣快,言语清晰,记忆力减退,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射及调节反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力正常,指鼻试验稳准,双巴氏征-,闭目难立征-,脑膜刺激征-。
辅助检查:
颅脑MRI+SWI:脑内少许缺血变性灶,脑室扩大,双侧海马体积减小。
血常规:白细胞 5.70,分类计数正常,血红蛋白 138,血小板 182
血沉:15
脑脊液:
无色、清晰,球蛋白:弱阳性,白细胞:40×109/L,单核-,多核-
葡萄糖 3.07,氯 130,蛋白 0.99
免疫球蛋白G 493,免疫球蛋白A 106,免疫球蛋白M 25
白介素6 527.09,白介素8 221.62
流感/副流感嗜血杆菌、肠道病毒通用型、脑膜炎奈瑟氏菌、结核分枝杆菌、单核细胞增生李斯特氏菌、肺炎链球菌、水痘带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、肺炎支原体、单纯疱疹病毒、EB病毒DNA、无乳链球菌、新型隐球萄、大肠杆菌、乙型脑炎病毒:未检出
抗核抗体、风湿系列、ANCA (-)
肝肾、电解质正常
维生素B12 566,叶酸 13,血氨 21,乳酸 2.10。










讨论:患者还需完善什么检查,目前治疗上应用什么药物。
最后编辑于 2023-10-23 · 浏览 3633