病房里两位视物模糊的病人，最后诊断都和眼睛无关（2）

临床工作如履薄冰，面对一些我们所不熟知的关键性辅助检查结果，与临床判断相冲突时，我们是盲从呢还是大胆质疑？

李老师，48岁，因为发现血糖升高7年，头晕、头痛10余天，视物模糊6天入院。

患者7年前查体时发现血糖升高，无明显烦渴、多饮、多尿等，自行控制饮食、减重，近期应用“二甲双胍、格列喹酮、西格列汀及甘精胰岛素28u早餐前皮下注射”治疗，血糖控制不详，近年来频繁发作头痛、头晕，为阵发性，无恶心、呕吐，无乏力、四肢活动不灵，末行系统诊疗。10余天来再发头晕、头痛，6天前出现视物模糊，无胸痛、胸闷、心慌，无腹痛、恶心、呕吐，为进一步治疗，门诊以“2型糖尿病伴并发症”收入院。

既往史：2年前患者突发嘴角歪斜，当地医院考虑脑梗死，未予药物治疗，半小时后患者嘴角恢复正常，未遗留肢体活动不灵、语言障碍。

有高血压病史5年，血压最高170/90mmHg，口服“缬沙坦氢氯噻嗪”，血压控制一般。

查体：神志清，精神可，双眼视物模糊，嘴角无歪斜，伸舌居中。心肺腹（-）。四肢肌力、肌张力正常，病理征（-），脑膜刺激征（-）。

眼底照相：双眼底可见出血点，OCTA：中度非增殖期DR，眼科超声：玻璃体偶见点状混浊。

讨论：如果我们接诊一位这样的病人，需要当即完善什么辅助检查。