2023年河南省内科规培结业技能考试经验分享

全省内科不通过情况分析：

22年：理论（221），技能（1），双补考（11），已无补考资格（54）

23年：理论（260），技能（30），双补考（38），已无补考资格（50）

主要精神：重视此项考试。

时间：2023.5.27，考点以往年为参考，提前订房间。

备考资料：医海医考蓝皮书（可参考2023年电子版）

当天流程：

早上6:30开始进校门，门口没有卖早餐的，自备干粮。进校门后大牌子上有每个人的名字+第几候场区。查验身份证，医师资格证，一年一试知情同意书，查验后去存包，只让带身份证，听诊器，手套，帽子，口罩。

到候场区后，每个人签到和抽签，抽到一张纸条，上面有考试时间+自己6站的顺序。

以上图为例：nkks***，自己的考生号，抽过签这个号一定要登记清楚，登记对，考试的时候就是报自己的这个号。这个条就是下午14:15开始考试，考站顺序第五站、第一站、第二站、第三站、第四站。没到自己考试时间就一直在候考室等，下午考试的中午管饭。每站14分钟，1分钟换站。每一站的墙上都有考试时间倒计时，很明显，注意关注时间。

2023年考试内容：

第一站：第一张卡：“中年男性，腹痛和便血”，要求问诊、重点查体，并给予诊断和鉴别诊断。不需要单独汇报问诊结果，查体结果。

查体结束后，给第二张卡，上面有查体结果，根据问诊+查体结果，汇报诊断+鉴别诊断。

重点查体：生命体征+全身皮肤有无黄疸、瘀斑+眼部（眼睑、结膜、巩膜）+口周有无苍白、疱疹+咽部有无红肿+扁桃体有无肿大+浅表淋巴结肿大+颈部（甲状腺+颈静脉）--------双下肢有无水肿。建议以上这些背熟，反正以上基本提一句就行。（可参考医海医考总体）

切记：最后1-2分钟的时间，查体查不完了就说自己准备查啥，然后问老师要查体结果，汇报诊断和鉴别诊断。

诊断全面比较难，毕竟自己那么当时紧张：1、上消化出血，消化道溃疡，胃溃疡？2、贫血3、高血压2级4、阑尾术后

第二站：第一张答题卡，病史“反复感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，外院彩超：全心扩大，室壁运动弥漫性减弱”

（1） 考虑的哪些诊断（说了五六个以后还问我有没有补充的？多说几个，说道即得分，多说不扣分）；

（2） 重点查体及意义；

（3） 做哪些辅助检查？

给出辅助检查结果

（4） 考虑的诊断？

给出治疗经过：抗心衰+抗感染+抗病毒

（5） 解释各治疗的目的?

（6） 患者使用β受体阻滞剂的目的？

第三站：第一张答题卡，病史“怕热出汗，易怒，体格检查：甲状腺可闻及血管杂音”

（1） 考虑哪些诊断？（多说）

（2） 做哪些辅助检查？

给出检查结果，其中甲状腺彩超：可见多发结节，血流丰富。

（3） 考虑的诊断？GRAVES病，当时纠结会不会是结节性甲状腺毒症。

（4） 有哪些治疗方法？该患者推荐使用哪些？

使用甲硫咪唑后，出现咽痛，发热，经治疗后好转。后来再次高热，大汗。

（5） 目前考虑的诊断，及治疗？（甲亢危象？）

（6） 病情稳定后，下一步患者可选择哪些治疗，最推荐哪个？

第四站：发热，皮肤有瘀斑，外周白细胞升高。

（1） 需要做哪些检查？

（2） 请行骨髓穿刺术

第五站：中年女性，既往哮喘。因规律使用药物，支气管哮喘急性发作来我院，血气分析：PO2：62，诊断考虑：（1）支气管哮喘急性发作期，重度（2）2型糖尿病。与患者家属沟通静脉使用糖皮质激素。（5分钟思考+9分钟沟通）

问了：1、听说激素的副作用大，能不能不用？2、激素的副作用有哪些？3、激素需要用多大的量，用多久？4、回家后注意事项？