病例印象最深的门诊患者｜找我3天，就为了当面道谢

这个是删帖重发的

就在刚刚，一位老人找到我，笑眯眯的看着我。我有一点印象，好像是上周还是上上周看过的患者，好像是眩晕还是什么来着。

老人开口了：医生，我来找你3天了，今天终于找到你了，你给我看的病，开的药都没吃完就好了。谢谢你。

我试探着问了一下：您当时是怎么不舒服?

老人：头痛、头晕，一偏头就疼（边说还变向右偏头），现在不疼了，眼睛也不花了，之前这么近看你都花。你告诉我不是高血压、也不是脑梗，开了倍他司汀、杞菊地黄丸，吃两天就好了，你还教我这样（患者坐直，举起双手，做托举、下拉的动作，这是我在丁香园学的动作，改善颈椎病的，自己也在做)。

我：好了那就太好了。

老人又跟我寒暄了一会儿，说我一定会成为好医生，然后笑眯眯的走了。

病例：男，76岁。主诉头昏、头痛一月余。头昏、头痛，向右侧偏头则可诱发加重，偶有耳鸣，伴有视物模糊。老人当心自己“脑梗”来就诊。

既往否认高血压、糖尿病等慢性病。

查体：双上肢血压正常，伸舌居中，步态正常。舌淡，苔薄白，左关尺沉。

初步诊断

西医诊断：眩晕

中医诊断：眩晕-肝肾不足

治疗经过：

1.基层没有太多的检查手段，但是从目前的查体来看，暂时可以排除高血压和急性脑血管病；患者伴有耳鸣，不排位耳源性眩晕；活动颈部可加重，不排位颈椎源性眩晕。所以治疗也从颈椎和耳源性开展：①盐酸倍他司汀 4mg po tid；②颈椎操。

2.从中医来说，属肝肾不足，肾开窍于耳，故耳鸣；肝开窍于目，故视物模糊；肝风内动，故头昏、头痛。用杞菊地黄丸 6g po bid，既补肝肾，又清肝明目。