备孕保健专家共识（2023）

摘要：加强孕前孕期保健全程服务，促进优生优育，是提高出生人口质量的重要举措。孕前保健有利于计划妊娠，为具有不同风险的育龄女性提前制定围孕期保健计划，是出生缺陷的一级预防措施。目前，我国的孕期保健服务已较成熟和规范，但针对孕前保健服务尚无系统的指南或专家共识。本共识制定了孕前优生检查项目、孕前风险评估流程及常见疾病的备孕指导原则，旨在帮助临床医师在孕前保健服务过程中作出规范的咨询指导，提高母婴保健水平。

提高孕产妇保健质量和降低0~5 岁儿童死亡率一直是全球卫生目标，尽管我国产前保健和产前诊断水平不断提高，新生儿死亡率大幅度降低，但低出生体质量、早产及出生缺陷儿的发生率仍居高不下，我国每年出生缺陷人数高达80 万~120 万。因此，《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出要改善优生优育全程服务，加强孕前孕期保健服务，提高出生人口质量。国务院2021 年9 月发布《中国妇女发展纲要（2021—2030 年）》和《中国儿童发展纲要（2021—2030 年）》，进一步强调应加强孕前保健，将预防关口前移，对防治出生缺陷、持续提升我国母婴保健水平具有重要作用。尽管国内外相继发表了一些关于优生检查和咨询的指南及专家共识，但至今仍缺乏一部系统的、针对中国妇女的孕前保健服务专家共识或指南。为此，中国优生科学协会遵照原国家卫生和计划生育委员会发布的《孕前保健服务工作规范（试行）（2017）》，参考中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《孕前和孕期保健指南（2018）》[1]，美国妇产科学院和美国生殖医学会发布的“孕前咨询”建议（NO.762）（2019）[2]，加拿大妇产科医生协会发布的“妊娠和母体肥胖临床实践指南”（NO.391）（2019）等[3]，特制定此专家共识。

1 孕前保健服务时间及服务对象

孕前保健（preconception care，PCC）指通过健康教育、健康检查、风险评估和优生指导，改善育龄夫妇健康状况，预防出生缺陷。

孕前保健时间狭义上指妊娠前3 个月，广义上指可能导致妊娠的无保护性行为发生前1~2 年或以上这段时间。多数国家将计划妊娠的夫妇列为孕前保健服务对象，从本质上看，孕前保健服务对象包括所有已婚、即将结婚和预备生育的夫妇。既往有不良妊娠史、受教育程度低、经济困难等特殊人群，是孕前保健服务的重点对象。

2 健康教育及指导[4]

2.1 制定生育计划，合理生育间隔

最佳生育年龄：女性24~29 岁，男性26~35 岁。正常育龄期女性，有规律的正常性生活，停止避孕1 年未孕及年龄>35 岁、试孕6 个月未孕者均应转诊不孕不育专科，必要时人工辅助[5]。合理生育间隔[2]：两次妊娠间隔时间不少于6 个月，最好超过18 个月，妊娠间隔在6~18个月应进行风险和益处评估。通过辅助生殖技术受孕的不孕症患者，两次妊娠间隔时间应大于6 个月小于18 个月。

停止避孕后的妊娠时机：短效口服避孕药一旦停药即可计划妊娠；复方长效口服避孕药停药3 个月可计划妊娠；皮下埋置避孕剂和宫内节育器取出后3 个月可计划妊娠；复方避孕针停用5 个月恢复排卵后可计划妊娠。

2.2 体质量管理及运动指导

孕前体质量指数（body mass index，BMI）建议保持在正常范围内（18.5~23.9 kg/m2）。推荐每天30 min 中等强度运动，或每周至少累积150 min 中等强度运动[4]。