泌尿传奇：尿路结石的历史125

马丁将军General Martin of Lucknow

格鲁伊图伊森Franz von Paula Gruithuisen (1774–1852)

格鲁伊图伊森的碎石器械

18世纪初，经会阴膀胱切开取石术并发症多，死亡率高（近20%），一些有思想的医生开始尝试其它方法治疗结石。有人发明了化学溶液用于溶解结石，但常与破坏结石配合使用。1783年，印度勒克瑙的马丁将军General Martin of Lucknow宣称用一根弯曲的较细金属听子，尖端粗糙，遂步挫磨膀胱内结石，竟治好了他的膀胱结石。据说时间长达9个月，现在此器械由英国皇家外科医师学会博物馆收藏。

1774年3月19日，格鲁伊图伊森Franz von Paula Gruithuisen (1774–1852) 出生于上巴伐利亚Haltenberg-on-Lech 的猎户家庭。格鲁伊图伊森在对士耳其战争期间成为理发师-外科医师学徒，他在服务的同时，掌握技能，在14岁时即已成为助理外科医生。战争期间，他学习了拉丁语、物理学、天文学和其他多种语言。他的技术和学术水平获得很高声誉，西奥多王子Prince Elector Karl Theodor资助他进入兰茨胡特大学University of Landshut接受教育。他在27岁时入学，学习哲学、自然科学和医学，1808年，他获得博士学位。在慕尼黑乡村医生学校时，他是多产的作家、科学家和教师。1813年，格鲁伊图伊森在《医学与外科学杂志》上发表了《在未来人们会放弃长期坚持的机械或化学治疗膀胱结石的希望吗？》。在文章发表前，他做了一些实验，有时是动物、有时是尸体，偶尔在自己身上。文章里包括了一些器械的绘图。他讨论了当时治疗膀胱结石的6种选择：膀胱切开取石术、药液灌注、化学溶解、电解碎石、机械碎石和联合碎石。他认为联合碎石成功希望最大。

他的器械展示了联合碎石方法，图1是灌注系统，有注入口和流出口；图2-4显示结石钻孔器械，长约45cm，包括锯齿样器械和锐利的尖头钻；图6是结石锤；图8是双臂碎石钳、图7是电激发装置以爆破结石；图5是线圈，可套住结石，再行钻孔、锤击和破碎。所有碎片可予以化学溶解。这些器械是格鲁伊图伊森的天才发明，他用这些器械在尸体上进行了大量实验。结石钻孔将增加药液与结石接触面积，收集冲出的结石碎片，可研究其成分，并依此调整溶液配方。他利用鸡蛋清作为器械操作的润滑剂。在文章中，他总结说：“从艺术的构思可达艺术的呈现，从实验可达科学的成果，但对于技艺而言，纯有想法不会有任何结果，荣耀将归于付诸实践者。”

其他人也开始探索器械碎石的方法，尤其对于较小的膀胱结石。1819年，苏格兰的艾尔顿尝试使用一种弯曲的结石破碎器械。1822年，库珀医生Sir Astley Cooper让他的器械制造者魏斯John Weiss设计一种经尿道碎石钳，他从康布斯的Rev. Mr. Bullen of Barnwell膀胱内分7次共取出84颗结石。1825年，美国费城的卢肯斯Isaiah Lukens设计了一种含有手表发条套篮的钳子，可钻孔破裂结石。看起来，世界各地的很多人都在为结石治疗的变革作准备。