二进宫体会 ——再次行腹腔镜、胆道镜“双镜联合胆总管切开取石、一期缝合术。
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近日，收到一位患者，9个月前因“胆总管结石”，在兄弟医院行“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石及T管引流术”。3天前患者腹痛及黄染，再次发现胆总管结石的患者。于今日再次行腹腔镜、胆道镜“双镜联合胆总管切开取石、一期缝合术。体会：1.术中应仔细分离粘连、规避重要器官损伤；2.因第一次手术胆总管完整性破坏，局部增生肥厚，无法辨识胆总管及其走行，无法确认胆总管与门静脉及肝动脉的关系；3.我们采用输液器针头试穿的方式寻找胆总管及走行；4.胆总管切开后未放置T管，行一期缝合。5.考虑到十二指肠降部内侧存在憩室，ERCP取石困难才建议患者行胆总管再次切开取石；总之，手术方式的选择及是放置T管还是一期缝合都存在争议，希望大家参与讨论。国庆节快到了，将取出的“结石🚩”向国庆献礼！
胆总管结石 (133)
最后编辑于 2023-09-22 · 浏览 3433
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