清宫后停经2月
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讨论：我是这么分析的：
（1）不来月经的原因：①不排除器质性病变——宫腔粘连或宫颈粘连，因患者病史中半年内两次宫腔操作，症状上患者8-31开始有下腹痛症状持续近1周，两个月连着查二维彩超都提示宫腔积液及宫内不规则无回声区。②同时又不能排除HPOA轴功能紊乱可能——患者有乱用性激素药病史，30+天的雌激素导致下丘脑被抑制，因此性腺提示高FSH、LH，低E2☞这是卵巢性闭经对吧。
（2）腹痛：结合妇科检查提示宫颈举痛（+）、宫周压痛（±）、左侧附件压痛（+），够诊断女性盆腔炎性疾病了，加上病史长久不来月经，因不可排除宫腔/宫颈粘连导致经血蓄积排不下来导致，然后引发了内膜炎症（血常规）。
（3）因为我自己高度怀疑是IUAs（书上说普通二维彩超不能明确诊断这个病，首选宫腔镜明确诊断。之前也投稿了类似的病历，月老师建议说这种人可以做三维彩超敏感度、特异性都高，但是我单位暂时没有开展三维彩超和宫腔镜），所以未去尝试孕激素实验/雌孕激素试验，和病人说明情况后建议出院后尽快上级医院宫腔镜手术（宫腔镜后我能想到的就是宫内放置IUD）打了五天消炎针和治疗后，于2023-9-16报出院。
我参考的文献:
1-2015年的宫腔粘连中国专家诊疗共识
2-2020年的早期妊娠终止后停经诊疗流程的专家共识
Q:老师们觉得我自己分析的有没有问题，她不来月经是其中一个原因还是二者都有呢？拜托走过路过的有时间的妇科老师们帮我这个飞得低的蜜蜂看看啊~@GUYnecologist @月攻攻 @2002clara
子宫粘连 (39)
最后编辑于 2023-09-18 · 浏览 4185
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