泌尿传奇：尿路结石的历史112

吉尔默斯·法布里修斯·希尔达努斯GuilhelmusFabricius Hildanus(1560–1634)对膀胱结石手术有重要贡献。1560年6月25日，他出生于德国希尔登镇Hilden，在青年学生时代，因父亲早亡，不得不中止学业，又因淋巴腺肿疫情获病，长达6个月。之后，他成为外科医生Cosmas Slotanus的学徒，后者曾在帕多瓦接受维萨里的训练。希尔达努斯Hildanus意识到解剖知识的重要性，此外，他从杜塞尔多夫Düsseldorf克利夫公爵宫廷的Reinerus Soleander和Galen Wierus那里学习医学。希尔达努斯学会详细记录病历，Wierus教会他反对医学神秘主义。他的老师Slotanus去世后，他成为巡游外科医生。1585年，他在日内瓦与Johann Griffon共事，他们做了很多解剖工作。在日内瓦，他与Marie Colinet结婚，Marie Colinet是印刷商的女儿，也是一名外科医生和助产士。她成为希尔达努斯的主要助手，还制作了强力磁铁用于吸出眼里的金属异物。希尔达努斯说他的妻子是他的同事，但也没有忽视家庭和他们的8个孩子。1588年，他们又开始迁居，1591年，到达德国科隆Cologn，在此，他出版了首部著作《De Gangraenaet Sphacelo》。1595年，他们举家回到瑞士，先是在日内瓦，后到了洛桑。1598年，他们又回到科隆，希尔达努斯出版了《Observtionum et curationumchirurgicarum》。之后，他们又回到瑞士，在纳沙泰尔湖Lake Neuchatel附近小镇贝耶纳Payerne，居住了9年。此时，他的医术名声很高，但他仍坚持出版著作，1606年，出版了《on Dysentery》，1606年，出版了《Observation and Surgical Cures》。1612年，当地遭受疫情，1614年，他们最后迁到伯尔尼，在此，希尔达努斯度过了余生。他的众多著作中，只有3本被译成英语，而《膀胱切开取石术LithotomiaVesicae》是其中之一。1626年，他在巴塞尔首次出版《膀胱切开取石术》，他的学生Henry Schobingerus很快于1628年在巴塞尔将此书译成拉丁文出版。伦敦的约翰·诺顿John Norton评论此书，“准确描述了膀胱结石，包括病因、诊断症状、以及从男性和女性膀胱内取出结石的方法。”1640年，他将此书译成英语。该书有27章，包括尿路结石的方方面面。第一章，希尔达努斯提及古代的结石先贤，包括：希波克拉底、盖伦、阿维森纳、塞尔苏斯、阿尔布卡西斯Albucasis、兰弗兰科Lanfranco、肖利克Guy de Chauliac、维戈Vigo、维萨里、法洛皮奥Fallopius、法布里修斯Fabricius ab Aquapendente和帕雷AbroiseParé。他认为结石“”由于异常的热和膀胱特质因素，异常泥浆样凝结体液在膀胱内转化为硬实的结石”。他用较大篇幅谈论切开取石器械，他说“所用大量器械由上等的铁打制。”希尔达努斯提到5种切开取石方法，第一种是塞尔苏斯方法；第二种是马里阿诺所用方法，他称之为“巡游器itenerarium, 导管conductor和钩子hamulus”；第三种方法曾由马里阿诺和帕雷描述过，但由钳子抓取出结石；第四种方法由弗朗科描述过，采用耻骨上切口，将纱条塞在伤口处，伤口会化脓，数天后，可用钳子将膀胱内结石取石；第五种方法也来自弗朗科，也是最危险的方法，采用耻骨上切口至腹股沟耻骨上部分，他强调了这种方法的危险性。希尔达努斯赞同保持伤口开放，放置纱条引流，认为这将有利于尿路的愈合，他用银制导管引流尿液。