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一个痔疮,手术顺利却输了2万块钱的血——记门静脉高压合并内痔患者的治疗过程

发布于 2023-09-15 · 浏览 2.4 万 · 来自 Android · IP 山东山东

患者性别:男

患者年龄:48

主诉:间断大便带血1年

简要病史:患者1年前开始出现间断大便带血,大便每1-2日一次,黄色正常便, 便后可见喷射状出血,无肛门疼痛,无粘液脓血便,无腹痛、腹泻,无里急后重,无排便障碍。期间曾有药物治疗(具体不详),效果不佳,来院就诊。


既往史:病毒性乙型肝炎病史20余年。长期口服抗病毒药物。十年前开始出现肝硬化、门静脉高压症、脾大,曾行2次经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。2年前开始腹水,期间多次住院治疗。1年前开始出现肾功能衰竭,长期透析治疗。


体格检查:贫血貌,状态差,神志清,查体配合。肛门直肠指诊:胸膝位查体:肛门外观皮肤完整,色素沉着明显,可见环状混合痔脱出,回纳再次脱出,肛门紧张度适中。肛门镜见直肠弥漫性充血伴糜烂,齿状线下移,痔上静脉迂曲扩张。未及肿瘤,指套无染血。

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仅专业人士可见


辅助检查:

血常规:白细胞1.6*10⁹/L,血红蛋白70g/l,血小板27*10⁹/L。

凝血功能:活化部分凝血活酶时间47.8s,凝血酶原时间18.6s。D二聚体 2.61mg/l。

生化:白蛋白31.3g/l,尿素 28.3mmol/l,肌酐 520㎛ol/l,尿酸 1096㎛ol/l,钙 2.02mmol/l。

感染全套:小三阳。

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临床诊断:

1、出血性内痔(IV度)

2、混合痔

3、门静脉高压症(child分级 B级)

4、病毒性乙型肝炎

5、肝硬化

6、血小板减少

7、脾大

8、腹水

9、慢性肾衰竭(尿毒症期)

10、胸水

11、心包积液

12、贫血(中度)


治疗经过:

10 丁当 读全文
丁当将全额给作者 激励创作
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门静脉高压合并内痔患者,治疗的每一步都充满危机,如何防止大出血?且看楼主周密计划挑战高难度,2.3万同行已学习,立即解锁查看。
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门静脉高压症 (19)
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这个帖子发布于 1 年零 154 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

最后编辑于 2023-09-18 · 浏览 2.4 万 · 17人已解锁

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