重提严禁公立医院举债建设严控无序扩张有啥现实意义？

近日，四川省卫健委等六部门联合印发的四川省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知提出“严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备，严格控制公立医院盲目无序扩张，规范分院区设置。”

这一提法，使得前几年医改文件中最常见的用词又一次进入人们的视野。那么，如今重提这一“要求”有啥现实意义？

据悉，严禁公立医院举债建设严控无序扩张政策其实一直都在。早在2004年，当时的卫生部就多次出台政策控制公立医院规模，禁止举债进行扩建。2008年汶川地震后，建设部与卫生部制定了医疗机构建设标准。2014年6月国家卫健委专门还印发了《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》提出，严格控制公立医院建设标准，严禁豪华装修，严格控制公立医院大型医用设备配置，严禁公立医院举债建设。同时要求，对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准的公立医院，要进行通报批评，暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排，同时要追究主要负责人责任。

但实际上公立医院举债建设和无序扩张现象一直在控制中普遍存在。

2021年6月，国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见印发。在建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系方面，“意见”提出支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。

2022年2月印发的《关于抓好推动公立医院高质量发展意见落实的通知》提出，禁止公立医院举债建设和装备，激活公立医院高质量发展新动力。

值得注意的是，前几年控制公立医院规模一个目的是将新增医疗资源优先用于“社会办医”，而强调控制公立医院规模，一是担心给政府财政形成沉重的债务负担；二是规模扩大必然会刺激过度医疗；三是会加剧城乡资源分布的不平衡。如今再提控制公立医院规模，严禁负债经营更多的是为了公立医院高质量发展。问题是在大环境如此，只有一地这么提一提就能控得住吗？大家有啥话要说？