合并活胚的完全性葡萄胎，你见过吗？
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患者孕6+周时外院彩超提示宫内妊娠，可见胎心管搏动，宫腔积液，外院考虑“绒毛膜下血肿”，予以药物安胎治疗
之后复查彩超提示宫腔积液面积逐渐增大，胚胎发育可，继续安胎治疗。
8月1日时我院超声提示不排除部分性葡萄胎可能。
8月2日行刮宫术，术后病理：
结合STR分型检测，最终病理结果回报为：符合单精纯型完全性葡萄胎。
最初同事提出了疑问，妇产科教材上不是说完全性葡萄胎的释义是：水泡状物充满宫腔，胎儿及其附属物确认，此例患者早期彩超是明确看到宫内胚胎存活的，这是不是有矛盾存在？
再次翻看教材，发现其中写了：“完全性葡萄胎偶尔发生于双胎妊娠，其合并的另一胎为正常活胎，发生率约22000~100000次妊娠1次”。
完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，其中99%核型为“46，XX”，10%核型为“46，XY”。部分性葡萄胎的染色体90%以上核型为三倍体，有“69，XXY”，“69，XXX”或“69，XYY”，极少数核型为四倍体。
由此可见，不代表有活胚就不考虑完全性葡萄胎，最终确诊还是要靠基因分型检测。
又是巩固临床知识的一天
完全性葡萄胎 (5)
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