谜底揭晓｜胼胝体压部病变，大片水肿，期待各位老师的高见，后续公布结果。

病例回顾：胼胝体压部病变，大片水肿，期待各位老师的高见，后续公布结果。

公布答案：

知识分享：原发性中枢神经系统淋巴瘤。

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种少见的神经系统高度恶性非霍奇金淋巴瘤，为淋巴细胞中的一些恶性变异并在中枢神经系统形成淋巴瘤。

易感因素：于HIV病毒感染人群中的发病率显著高于正常人群；

好发年龄：可发生于任何年龄，但发病高峰在40~50岁；

病理：浸润整个脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病变；

发病机制：不明；

治疗：大剂量甲氨蝶呤为主的联合化疗、放疗，结合甲氨蝶呤鞘内注射能明显改善其疗效及生存率。

病因：

原位淋巴细胞恶性克隆增生；

嗜中枢性淋巴细胞；

中枢系统庇护所效应；

病毒感染。

临床表现：

颅内高压症状：头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状。

神经系统症状：视力障碍、肢体无力、癫痫、失语、眩晕、行走不稳等神经系统症状。

智力降低、行为异常。

影像表现：

好发部位：脑室周围深部白质、基底节区、胼胝体等、常为单发，亦可弥漫浸润。

CT平扫常呈稍高密度，增强呈轻中度强化。

MR平扫肿瘤在T2WI上信号常常接近或略低于脑白质信号，可见弥散受限。

MR增强呈明显均匀强化，部分病灶可出现 典型的脐凹征、尖角征、蝶翼征。

(A)T1序列显示深部白质的均匀增强病变;(B)FLAIR序列显示病变周围有中度水肿;(C)DWI显示病变内弥散受限

总结：

单个病变或多个病变；

通常发生在深部白质或胼胝体；

常均匀强化，并且受机体免疫状态影响；

免疫正常的患者中，常为均匀强化的肿块，无坏死；

免疫抑制的患者中，增强可能不均匀、坏死，或不增强。