54岁男性意识障碍,请各位老师指导。
昨日由抢救室收住一患者,独居男性,纳差,乏力3日,意识障碍1日家属代主诉。入抢救室发现病人意识模糊,回答不切题,查体不能配合。伴发热,深大呼吸,四肢厥冷,双侧病理正阴性。抢救室给予补液降血糖治疗后转病房。复测血糖13,酮体4.1,相关实验室检查汇报血象高,1万8中性86,降钙素原2.5ng/ml,crp70,电解质情况血磷2.23 血镁1.4 血钾5.1 尿素氮24 血肌酐236 肌酸激酶 4000 乳酸脱氢酶600 我院不能查乳酸。ntprobnp18000 ,肌钙蛋白t1.9,尿酮体+,尿糖+++,Ag24,血气分析 ph7.4 pco2 30 hco3-14 心电图提示窦速 影响学检查提示 头颅ct右侧丘脑缺血皂,ct值18 ,胸部ct考虑双侧胸腔积液,右肺多发班片影,腹腔未见明显异常。查体生命体征血氧饱和度 80,面罩吸氧氧治疗后好转稳定在95以上,因患者躁动不能配合收治急诊病房后。心脏彩超也无明显特殊改变。射血分数58,收住急诊病房后给予莫西沙星抗感染,继续补液降血酮体处理,今早各项指标都好转,血糖酮体降至正常,肾前性肾功能不全也好转,ntpro降至8000,炎症指标也好转明显,但患者仍意识模糊。请各位老师指导一下治疗方向。
最后编辑于 2023-11-27 · 浏览 902