病例手术之二一：腹腔镜下完全腹膜外右侧腹股沟斜疝补片修补术（TEP）

患者李某成，男，61岁，ID：210274  入院诊断“右侧腹股沟斜疝”。于2023年8月25日08：40在全麻下行“腹腔镜下完全腹膜外右侧腹股沟斜疝补片修补术（TEP）”，横断疝囊，顺利完成手术，手术全程出血微少，术野清晰，手术历时1小时。

上图为置脐下戳卡成功后进镜时所看到的“蜘蛛网”疏松组织间隙，看到此种情况则证实进镜间隙正确成功，对于初学者建立第1个观察孔非常重要，决定手术成败，一但刺破腹膜，则无法正常建立气腔，多要转为TAPP手术。

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上图为用镜推法初步建腔，置两个操作孔后，用超声刀进一步标准建腔。

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上图为成功游离R和S间隙，孤立疝囊，显露内环处。

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上图为游离疝囊，横断，用超声刀凝闭破口，简单有效，避免缝合耽误时间。

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上图为生殖血管腹膜化，游离疝囊后，整个肌耻骨孔显露充分，内环口、输精管、生殖血管清晰可见，无活动性出血，为放置补片做准备。

这是“巴德”3D疝补片放置于左侧髂腹股沟区，平铺后的照片，疝内环口＜3cm，无需固定及特殊处理，安全，便捷。

补片放置平整；然后就是放除腹膜前间隙气体，必要时可用吸引器吸除气体，避免气体残留，补片移位。

上图为腹壁辅料包扎后的情况；三孔法TEP，腹壁的小切口。

备注：文章中的照片均为此次手术的事实照片。系统每次不能上传超过10分钟的视频，懒于编辑，就不上传视频了。

整理资料时间：2023.08.25 12：20。