尿毒症重度贫血患者突发脑梗
女性患者,45岁,血透多年,因月经量多且不止收到肾内科,入院时血红蛋白只有36g/L,赶紧备血输血,第一次输了2U,第二次输血科说因为暑假,献血人少,她这个血型的血告急,需要家属去献血才能拿到血,告知家属,家属说他们家人都贫血,献不了,让我们看着办,没办法我们又去求输血科,因为患者虽然按妇科会诊要求用了缩宫素,吃了炔诺酮,下身还在出血,输血科又给了我们2个单位,但这次患者在输第一袋时就出现了发热,寒颤,考虑输血反应,剩下的血就没再敢输了,当天患者说头痛,做了头颅CT未见异常,后来我们又求到1袋血,结果输完又出现皮疹,推了地米皮疹才退,三次输血后患者下身仍然出血不止,妇科只好把患者转走准备刮宫,转科当天妇科又成功地拿到血,一边给她输血,一边给她做CRRT,第二天在血红蛋白只有60的情况下给患者刮宫了,后来出血就停止了,但是悲剧的一幕发生了,患者的左上肢肌力0,左下肢肌力1,在做CRRT的时候患者说嘴唇麻木,请了我们科会诊。我们科老总让他们做个血气结果真的提示代碱,头颅CT是做完CRRT第二天做的。也就是患者说嘴唇麻木的第二天做的,仅提示腔隙性梗塞,这个患者平时没有糖尿病,仅有高血压,为何只是腔梗,临床表现却如此严重呢?
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