知识分享（3） | 视野检查基础知识

一、视野定义

视野是眼球正视正前方固视不动时，所见的空间范围。

正常视野范围：上方60°，下方75 °，鼻侧60 °，颞侧100 °。由于眼眶和鼻梁的影响，视野的外界略呈不规则椭圆形。

临床上，将视野分为30°范围内的中心视野和30°以外的周边视野。中心视野虽然只占1/5的视网膜面积，却分布着总数70%的视网膜神经节细胞。所以，诊断性的视野检测绝大部分集中在中心30°范围以内。5～25°习惯上称为旁中心区或 Bjerrum区。双眼视野水平范围约200°，垂直范围130°（叠加的双眼视野） 。

二、视岛

视野可描绘为一个三维空间的岛屿，称为视岛。其面积代表视野范围，而海拔高度代表视敏度。

正常视野敏感度以中心固视点最高（黄斑部），随偏心度增加光敏感度渐降（周边部），生理盲点区最低（视乳头）。鼻侧较颞侧陡峭，上方比下方稍陡峭。

三、视野检查解剖学基础

视网膜神经纤维层分为三个部分(下图)： ①乳斑束（蓝色)   ②上下方弓形神经纤维（红色），上下Bjerrum区和鼻侧周边部为青光眼好发部位   ③鼻侧放射状神经纤维（绿色）。

视网膜神经纤维起源于视网膜神经节细胞，远离视乳头神经节细胞发出神经纤维走形于视网膜深层，汇聚于视乳头周边；靠近视乳头神经节细胞发出神经纤维走形于视网膜浅层，汇聚于视乳头中央。

青光眼早期，当眼压升高，视杯扩大时，中央神经纤维最先受到压迫，损害对应视野为中央视野；青光眼晚期，杯盘比扩大，压迫周边神经纤维，损害对应周边视野 。

视网膜神经纤维分布特点起源于胚眼的发育过程。

胚眼发育过程中，黄斑中心凹由颞侧（B）周边部向眼底后极部（A）逐渐迁移，黄斑颞侧形成一无血管无神经跨越的水平合缝（下图）。

视野上的景物在眼底视网膜上的投射方位是相反的，即视野上部的景物投射在下方视网膜上，鼻侧视野的景物投射在颞侧视网膜上，以此类推。