病例椎管狭窄减压9-长节段固定后胸椎相邻节段椎管狭窄不能走路怎么办？

患者性别：女性

患者年龄：70岁 轮椅入科，身高体重未测。

主诉：双下肢麻木无力2年余，加重1年。

简要病史：患者述2年前无明显诱因出现双下肢大腿憋胀不适症状。外院进一步检查后诊断胸腰椎椎管狭窄，于外院行胸腰椎多节段椎管减压内固定手术治疗，术后症状改善明显，术后10个月再次逐渐出现双下肢麻木无力症状，左侧症状明显，行走时偶有打软腿不适，1年前摔倒致左踝关节骨折，给予内固定手术治疗，术后一直未能下地活动，双下肢麻木无力明显，二便正常。采取保守对症治疗，症状近来逐渐加重。

查体：胸背部无明显异常，原手术切口愈合良好；胸背部无明显压痛，双下肢皮肤感觉大致正常，双下肢肌力明显减弱，双侧股四头肌、臀中肌及踝关节背伸跖屈活动肌力2-3级，双侧膝腱反射、跟腱反射活跃，双侧直腿抬高试验阴性，双侧髌阵挛阴性，双侧踝阵挛阳性，双侧巴彬斯基征阳性。

辅助检查：

临床诊断：胸椎管狭窄

治疗经过：给予脊柱内镜下椎管扩大减压手术治疗。

术后复查

治疗结果：术后两天患者可搀扶下站立，术后十天可助行器辅助行走。

体会：脊柱疾病目前做的都不是修复，医生做的都是改变原有的解剖结构达到治疗目的；目前最主要的是神经的有效减压，微创手术基本可以达到；脊柱不稳定是手术治疗的绝对适应症，但是否有那么多的不稳定？还是你以为的不稳定？我比较推崇阶梯治疗，尽量的非融合治疗。