快报 | COVID-19防控对中国贵州省肺结核和猩红热的影响
作者：周建，陈慧娟，陆廷佳，陈璞，庄妍，李进岚
第一作者及单位：周建，贵州省疾病预防控制中心
通信作者及单位：李进岚，贵州省疾病预防控制中心
Impact of COVID-19 prevention and control on tuberculosis and scarlet fever in China’s Guizhou
Jian Zhou, Hui-Juan Chen, Ting-Jia Lu, Pu Chen, Yan Zhuang，Jin-Lan Li.
Scientific Reports，2023,13(1).
doi: 10.1038/S41598-023-36263-5.
PMID:37308561.
研究背景
COVID-19在全球肆虐期间，中国采取了一系列常态化防控的关键措施，包括要求人们在公共场所佩戴口罩、减少公众聚集活动、公共场所进行消毒等。贵州省位于中国西南部，COVID-19于2020年初在该地区出现。从2020年2月开始，贵州省全面实施国家防控COVID-19的系列措施。从2020年2月26日至2021年9月，贵州省没有出现新的本地COVID-19患者。此外，贵州省是肺结核（TB）和猩红热 (SF) 高发地区。肺结核和猩红热分别是慢性和急性呼吸道传染病，目前还没有有效的疫苗预防。中国实施的COVID-19防控措施对其他慢性和急性呼吸道传染病造成怎样的影响尚不清楚。
研究方法
本研究患者数据来自中国疾病预防控制信息系统，人口统计数据来自贵州省统计局官网。采用时间序列模型对预测模型进行拟合，绘制贵州省各县肺结核和猩红热的空间分布图。以发病时间、确诊患者和贵州省常住人口为系统参数筛选肺结核和猩红热患者信息。采用指数平滑模型对贵州省肺结核和猩红热患者数进行预测。将2010年1月至2019年6月的患者数据用于拟合指数平滑模型，2019年7月至2020年2月的数据用于检验预测效果。最终，用该预测模型估算2020年2月至2021年6月肺结核和猩红热患者数，并将其与实际数据进行比较。采用ArcGIS 10.2软件对COVID-19暴发前后贵州省肺结核和猩红热的空间聚集变化进行描述。
研究结果
贵州省2010年1月至2019年6月肺结核和猩红热患者的时间序列图显示发病时间有一定规律 (图1)。1月结核病患者数达到高峰 (图1a)，5—6月和11—12月猩红热患者数达到高峰 (图1b)。利用这些数据和规律对指数平滑模型进行拟合，得到结核病的模型参数为R2=0.856, RMEC=231.47, MAPE=4.924，标准BIC=10.972；猩红热的指数平滑模型参数为R2=0.714，RMEC=13.75，MAPE=23.465，标准BIC=5.325 (表1)。利用2019年7月至2020年2月的数据对两种模型的预测效果进行检验，显示出极好的预测效果，实际值与预测值基本一致，且介于95%CI的上下限之间 (图2a，2b)。预测模型参数和预测效果均表明两种预测模型都是成功的。
图1 2010年1月至2019年6月结核病 (a) 和猩红热 (b) 患者的时间序列
图2 结核病 (a) 和猩红热 (b) 预测模型的预测效果
贵州省自2020年2月起开始COVID-19常态化防控。利用成功的预测模型对贵州省2020年2月至2021年6月的结核病和猩红热患者数进行了预测。与2020年2—3月的预测值相比，结核病患者的实际数量有所下降，但在2020年11月之前仍保持在预测值范围内。从2020年12月至2021年6月，实际患者数开始偏离预测值，每月实际患者数低于预测值 (图3a)。2020年2—7月猩红热患者实际值明显低于预测值，呈先下降后缓慢上升趋势，这一趋势与预测患者数的曲线形状形成对比，2020年4—6月实际患者数低于预测值范围，猩红热的实际曲线从2020年8月开始逐渐回归到预测曲线 (图3b)。
图3 COVID-19防控背景下结核病 (a) 和猩红热 (b) 数量的变化
2019年贵州省结核病患者数达到36 286例，2020年下降至34 384例。与2019年相比，2020年所有县的结核病患者数均有所下降，尤以2019年结核病患者超过1000例的部分县下降得更为明显。结核病高发病率仍集中在贵州省西部 (图4a, 4b)。2019年贵州省报告猩红热患者616例，2020年降至278例。与2019年相比，2020年所有县的猩红热患者数均有所减少。2019年猩红热患者数为31～40例、41～50例、61～70例和71～80例的县在2020年均明显减少 (图4c、4d)。
注 (a)：2019 TB；(b)：2020 TB；(c)：2019SF；(d)：2020SF
图4 贵州省COVID-19前后结核病和猩红热患者空间分布
研究结论
事实证明，在COVID-19暴发流行期间长期要求公众在聚集场所佩戴口罩、减少聚集、确保聚集场所定期消毒灭菌等预防措施，在预防控制呼吸道传染病方面非常有效，不仅成功预防了COVID-19，而且明显减少了结核病和猩红热患者数量。这些预防控制措施可能对结核病产生长期的积极影响，对猩红热产生短期影响，为今后中国特别是结核病高发地区的结核病预防控制工作提供重要指导。
本文来自于“中国防痨杂志期刊社”公众号
