关于肺结核问题
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有个老年患者，“咳嗽、咯痰10+年，加重伴纳差、乏力1+月”入院，入院时咯褐色黏痰，时感胸闷、心悸，伴纳差、乏力，无发热盗汗，入院給予头孢哌酮钠舒巴坦钠7天，效果不佳，第一次痰涂片见抗酸杆菌2+，第二次痰涂片未查到，结核菌素ppd试验阳性+，大小6mm*6mm，血沉76，但是结核菌素γ干扰素释放实验阴性，后换用集采莫西沙星（广谱，同时对结核杆菌有一定效果），用了4天，效果不佳，ct较前明显加重，昨日换成泰能。1、能否确诊肺结核？2、为啥结核菌素干扰素释放实验阴性 3、莫西沙星作为抗结核二线用药，为什么对结核杆菌无效，是不是单用效果不佳，需要联合用药？
肺结核 (224)
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