＃病例＃移植23天，大流血，还能保住吗？

患者移植23天，突然大量流血1小时来院，之前监测血hcg，雌二醇和孕酮，无明显异常，翻倍也正常，无明显诱因出血，此前两三天偶有少量褐色分泌物，口服多力姆，益玛欣，肌注黄体酮40㎎每天，查彩超前阴道掉出大血块，阴式彩超可见妊娠囊2.1-1.1，可见胎芽，卵黄囊及原始心管搏动！

患者自诉花费6万移植成功，强烈要求保胎，遂收入院！

入院后完善相关检查，孕酮，hcg，血尿常规，肝功肾功等等。

卧床休息，给予黄体酮肌注40㎎日两次肌注，氨甲环酸止血，间苯三酚静点。

复查hcg8万+，孕酮36ng，患者恶心呕吐明显，考虑先兆流产，妊娠剧吐可能！

隔日复查彩超结果如下，

加用氨基酸，维生素B6，维生素C，补钾等处理。

患者阴道流血逐渐减少…

复查彩超

目前无明显活动性出血，

嘱患者适当下床活动。应用维生素B1肌注100㎎，依诺肝素4000iu一日一次皮下注射。

患者因尿频（4-5分钟一次）后来排尿困难，留置尿管状态，入院当天尿常规无明显异常，尿蛋白+-，酮体-，隔日复查酮体+，蛋白-，昨日复查尿常规尿蛋白+，且尿袋呈现如此性状。

今日复查尿常规，尿蛋白++，隐血+，白细胞+，患者肾功血糖甲功均正常，肝功谷草60左右。血常规正常。凝血正常。

请教各位老师，这固体物是什么？？？如何考虑？本患者保胎的必要性和可行性？如何精准保胎？还有什么不足？还有什么可以用？希望各位大咖指导，讨论，各抒己见！