【主任请回答】卵巢高反应人群的鲜胚移植怎么做？

生殖医学中心工作常遇到两类患者——卵巢功能低下者和卵巢高反应者。对于卵巢正常反应人群，促排卵的临床期望是保证最优鲜胚妊娠结局同时降低并发症和周期取消率；对于低反应人群，期待通过促排卵获得最优卵子利用率；而对于高反应人群，则希望保证累计妊娠率的基础上，降低OHSS风险。

在上一期【主任请回答】中分享了卵巢低预后患者如何制定促排卵方案的经验。那么卵巢高反应人群的促排卵如何做呢？临床上常见做法是为卵巢高反应人群进行全胚冷冻后移植冷冻胚胎。那么，卵巢高反应人群可以做鲜胚移植吗？

本期【主任请回答】邀请到了南京医科大学第一附属医院生殖医学中心 刁飞扬教授，与大家分享高反应人群鲜胚移植妊娠如何做。

【精彩速览】

▶ 卵巢高反应

1. 诊断标准

1) 控制性卵巢刺激（COS）周期取卵数目 > 15 个或由于卵泡发育过多取消周期

2) COS后发生中/重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）

3) COS过程中检测到直径 > 12~14 mm的卵泡数 > 20 个

4) COS过程中发生雌二醇E₂ > 5000 ng/L

2. 高危人群特征

1) 妇女年龄 < 35 岁；体型瘦小

2) 既往 OHSS 发生史

3) 卵巢多囊样改变，月经周期规律

4) 多囊卵巢综合征，月经稀发

5) 卵巢对促性腺激素（Gn）刺激异常敏感

▶ 拮抗剂/激动剂方案

拮抗剂/激动剂方案中卵泡选择存在差异；一般而言，目前对于高反应人群首选GnRH 拮抗剂方案。

▶ 根据卵巢反应性预测指数（ORPI）确定 FSH启动计量

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下期预告：

聚焦 2021 亚太生殖大会

 【讨论时间】

对于AMH > 24 pmol/L（> 3.36 ng/ml）的患者，您会采取的Gn启动剂量是多少？

A、100 IU/d rFSH

B、150 IU/d rFSH