我的“梦中情瓣”
发了一些压疮手术治疗病例，昨天也聊了为什么我总“忽悠”病人手术治疗，有老师问我为什么基本都是发的菱形皮瓣，我要说菱形皮瓣是我的“梦中情瓣”，不知可不可以？
其实为什么更多的愿意选择菱形皮瓣，当然是因为一方面我对这个皮瓣熟悉，更多的这个皮瓣确实是符合“梦中情瓣”的要求的：1、简单易行 2、安全可靠 3、外观好、效果佳 4、护理简单 还是用病例说话：
60岁男性，多种基础疾病，脑梗后遗症、高血压、冠心病、慢性肾功能不全、低蛋白血症、膀胱结石。。。反正年纪不大，全身状况不好，骶尾区压疮清创后创面达7*8CM，深及骶骨。（注意清创完成时间为10点26分）因患者消瘦，皮肤松驰，故还是做菱形皮瓣
手术结束（注意照片时间11点14分），整个皮瓣手术用时48分钟。再看效果：
6月30日（术后第17天），出院时照片，外观及愈合均好
是不是就说明技术水平更高的穿支皮瓣不好呢？当然也是好的，但其确实风险更高一些，手术难度更大一些，所以只在确实有需要的时候才用。还是以一个病例说明一下：
右髋部创面
骶区创面
76岁老年发性，亦是多种基础病，特别是入院有心衰，蛋白低到19.6g/L,低钾血症、重度贫血、胸腹腔心包均有积液，还有肺部及泌尿系感染，左股骨颈骨折，另外还有骶尾区4期压疮，病危；对于这位老人，不消灭创面的话因为感染及蛋白进一步大量丢失，必将出现生命危险，经床旁边清创、负压，同时MDT调理，两周后患者评估可耐受手术时行右髋部扩创，穿支皮瓣修复
扩创后创面大小约12*14CM，已不是菱形皮瓣可修复的了
设计胸脐皮瓣（注意时间是10点24）
皮瓣切取完成就已经是11点49了，用时近1个半小时
皮瓣供受区完全缝合好已经是12点55了，手术时间较菱形皮瓣明显要长（当然确实是因为菱形皮瓣解决不了这例病人）
术后一周时因更换骶区创面负压时再入手术室，见皮瓣生长良好，供受区伤口好
但对于以体弱多病的老年压疮患者来说，这个穿支皮瓣手术确实存在风险大、手术难度大的缺点，所以如果有别的方案还是尽量避免使用
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chenwenbin69 +15丁当最后编辑于 2023-07-18 · 浏览 4697
