这“创”清的有点费神？万幸没感染
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患者性别：男性！
患者年龄：54岁
主诉：车祸伤致左膝开放性损伤3小时入院！
简要病史：自诉3小时前，骑摩托车不慎摔落水沟，当即摔伤左膝部，膝关节开放性损伤，伤口渗血，膝关节脱位，骨质外露，膝关节活动障碍，经120急送入院。
体格检查：左膝部开放性损伤，膝部皮肤撕脱，挫伤严重，局部创面内见大量泥沙污染，膝部关节囊，韧带断裂，髌骨脱位，活动障碍。
辅助检查：
临床诊断：1、左膝部开放损伤伴脱位2、左膝部皮肤撕脱伤伴大量异物存留。
治疗经过：大量冲洗粗清创、显微镜下逐层清创、关节复位、关节囊韧带修复，撕脱皮肤回植、负压吸引，二期局转+植皮修复创面
术前伤口情况：
总结：1、外科清创是关键，有条件尽可能显微镜下清创！反复大量盐水冲洗，彻底清创是预防感染的关键！
2、重污染开放性伤口术后充分的引流是关键，负压引流及冲洗是不错的选择！
3、根据患者具体情况，选择适合的修复创面方式，尽早覆盖创面，局部转移皮瓣或者游离皮瓣根据病人情况选择。更早的修复创面，患者更早的进行功能康复！
车祸伤 (140)
膝关节脱位 (13)
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