患者,男,66岁;主诉:因“转移性右下腹疼痛12小时”入院;既往史:2月前有类似发作史,行抗感染治疗好转;查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹部平软,右下腹明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。辅助检查:外院CT提示阑尾炎,我院门诊彩超提示阑尾大小2.1*0.7厘米,周围积液,考虑阑尾炎。
患者诊断明确,急诊行腹腔镜手术,术中探查肝脏表面少许稀薄脓液,阑尾周围可及多发散在脓胎,阑尾位于盲肠外侧位,阑尾短小,依如往常显露阑尾系膜,结扎夹夹闭阑尾动脉及细膜近端,分离钳牵拉阑尾,电凝勾离断阑尾动脉远端,额嚯,在细膜血管离断的瞬间左手分离钳将整个阑尾连根拔起悬于腹中,意外出现了:阑尾断了!!!
平时阑尾根部结扎夹一夹,阑尾切除后残端烧灼就结束了,手术也就2.30分钟,“(⊙o⊙)哇,✕ ✕医生好棒,好快啊”在护士姐姐恭维的蜜语中逐渐失了自我,自以为潇洒帅气还装一下,回答到“还好,还好,阑尾嘛”。
这次玩大了,阑尾没怎么动它就断了,就那一瞬间心里面暗自期望着阑尾根部应该还有点位置给我打夹子吧,如运气不好根部完全断了只有腔镜缝合啰,手术时间长点,但是怕残端漏!哎,还反思是不是左手力气用大了,自己又辩解到感觉没怎么用力啊。
下面的事就是找断掉的阑尾根部,沿着结肠袋终点搜寻并没有发现凸起的组织,探查了几遍也没看到明显凸起,难道从根部完全断了?如果完全断了应该有洞吧,好吧继续寻找洞口,可是找了几遍洞口依然没发现,挤压结肠也没有肠液及气泡溢出,完了,阑尾根部不见了,阑尾根部消失了!!!(欲知后事如何,且待下回分解)