【请教】无精症合并左精索静脉曲张的治疗

都知道精索静脉曲张可以导致生精障碍，精液质量下降，精子数目减少，活力下降，其致病机理到目前为止已有数个学说。但我对精索静脉曲张致无精症仍心存疑惑，特别是我们在门诊上遇到这类患者（激素水平正常，睾丸大小基本正常的患者），我们应该怎么办？先做睾丸活检还是先做精索静脉曲张？本来我是倾向于后者（虽然知道术后效果不佳），再3-6个月后行精液常规检查，如仍无精再行睾丸活检，但由于近期上级医师问了个为什么，我没有底气了，不知我的观点对不对，求助请教。
再睾丸活检应该做一侧还是双侧？
请教，谢谢。