执业备考（一）消化速记

消化系统考点速记 10 条

1.胃食管反流病的典型症状：烧心和反酸。内镜检查是诊断反流性食管炎最准确

的方法。质子泵抑制剂（奥美拉唑）是目前疗效和维持药物最好的药物。

2.食管癌中晚期临床表现：进行性吞咽困难。

3.食管癌的诊断：纤维胃镜+活检是确诊食管癌的首选方法。

4.两个特殊的急性应激性胃炎

Curling 溃疡——烧伤

Cushing 溃疡——中枢神经系统病变

5.重症胰腺炎：症状：休克——四肢厥冷、烦躁不安、皮肤斑点状；体征：上腹 或全腹部腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失，Grey-Turner、Cullen 征（血 性腹水在胰酶的协助下渗至皮下，常可在两侧腹部或脐周出现 Grey-Turner 征或 Cullen 征）；检查：血钙＜2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺： 发现高淀粉酶活性的腹水。持久的空腹血糖大于 10mmol/L 反映胰腺坏死，提示 预后不良；血钙低于 1.5mmol/L 提示预后不良。

6.慢性胃炎的治疗：主要是根除 Hp 的治疗。质子泵抑制剂＋胶体铋+2 种抗生素。

7.功能性消化不良（ FD），餐后不适综合征——餐后饱胀或早饱，首先用促动力 剂（多潘立酮/莫沙必利），疗效不明显——抑酸剂；上腹痛综合征——上腹痛或 烧灼感，首选 H2RA、PPI。

8.十二指肠溃疡 DU——饥饿痛：疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解； 部分在午夜发生（夜间痛）。补充：疼痛——进食——缓解。

9.胃溃疡 GU——餐后痛：餐后约 1 小时发生，经 1～2 小时后逐渐缓解。补充： 进食——疼痛——缓解。

10.上消化道大出血最常见的病因亦是消化性溃疡，原因：溃疡侵蚀血管。消化 性溃疡最常见的并发症术后 10～20 天，多由缝线处感染、腐蚀血管所致。