口腔医考执业与助理口腔技能秘籍

洗手

洗手之前，摘除首饰，修剪指甲，去除甲垢，用流水淋湿双手，将皂液均匀涂布

第一步 两手相对，五指并拢，相互揉搓

第二步 掌心对手背沿指缝，相互揉搓，两手互换

第三步 手掌相对沿指缝相互揉搓

第四步 双手互握，揉搓指尖指腹关节，两手互换，相互揉搓

第五步 手掌握持拇指旋转，两手互换，相互揉搓

第六步 指尖并拢在另一只手掌心 两手互换 相互揉搓

用流水冲洗，手指向上，不得下垂，用手臂关闭水龙头，用无菌毛巾或纸巾擦干，禁止双手甩水，洗手时间不得少于 15 秒，每个步骤至少 5 次

戴手套

用无菌滑石粉轻擦双手使手干燥光滑，用左手捏住手套翻折处将左右手套同时取出，两手套拇指相对。先用右手插入右手套内，不要碰到手套外面。用已戴好手套的右手插入左手手套翻折处，协助左手插入手套，将手套翻折处回折盖住白大褂袖口。手套戴好不能碰任何有细菌的物品。戴手套的手指不能触及手套内侧面，没戴手套的手指不能触及手套外侧面。脱手套时，翻转脱下。

口腔黏膜消毒

选择消毒剂，0.1％洗必泰，0.5％碘伏或者 1％碘酊（用 75％酒精脱碘）

先用干棉球擦干术区，无菌创口用涂有消毒液的棉球由中心到四周环绕涂布，不可留有空白，感染创口由四周到中心坏绕涂擦。再用干棉球擦去多余消毒液，病检时不能用含碘消毒剂以免组织染色。用过的棉签扔在套有袋的垃圾桶内。

3警惕雷区

1）消毒前未用干棉球擦干

2）涂擦方式错误

3）涂擦时消毒剂流淌

一般检查

检查前准备

医师准备，术者在患者右前方或右后方，患者取卧位或者半卧位，调整椅位，光源

检查上颌时，患者头稍后仰，上颌牙列与地平面成 45°-90度角，检查下颌牙时下颌与地面平行。医师肘关节与患者口腔高度在同一平面，调节灯光，照射口腔，避免直射患者眼部！

视诊：观察颌面部发育是否对称，有无肿胀畸形，皮肤颜色及光洁度。观察软组织，牙龈有无肿胀， 溃疡，口腔前庭，牙及咬合关系是否正常。

探诊：五号镰形探针即普通探针。大弯检查颌面，三弯检查邻面。左手持口镜，右手改良握笔式握持， 以无名指作支点，按右上-左上-左下-右下顺序逐个检查。

问诊：主诉，现病史，既往史，家族史，

视诊：观察颌面部发育是否对称，有无肿胀畸形，皮肤颜色，光泽度，软组织，牙龈有无肿胀，溃疡，口腔前庭，牙及咬合关系是否正常

探针：五号镰型探针即普通探针。大弯检查颌面，三弯检查邻面

扪诊：根尖部扪诊法：用食指指腹扪压根尖部牙龈，观察是否有压痛。

脓肿扪诊法：用食指和中指轻轻交替按压脓肿部位组织观察是否有波动感

叩诊：金属口镜柄或银汞充填器柄端，先叩对照牙再叩可疑牙，力量由轻到重，垂直叩诊，检查根尖部；水平叩诊，检查牙周情况。每颗牙叩 2~3 次

松动度：左手持口镜牵拉口角，前牙用镊子夹持前牙切缘，作唇颊舌，近远中，垂直向摇动，后牙将镊子并拢，尖端抵住颌面中央窝，做唇颊舌，近远中，垂直向摇动。1 度松动，颊舌向，松动不超过1 毫米 2 度松动 颊舌向近远中向 1~2mm 松动 3 度松动 颊舌向近远中向垂直向，大于 2mm 的松动

口镜作用：牵拉软组织 反射光线 反射不能直视的部位

口腔检查结果：牙体情况，牙龈出血，牙石，松动度，叩诊，扪诊

口腔其他情况的检查：口腔颌面部的情况有无异常表现，口腔软组织以后无异常，牙列有无异常表现，阻生牙情况，修复体情况

特殊检查

CPI 检查

主要检查牙龈出血，龈下牙石，牙周袋深度

确定指数牙：

检查 10 颗指数牙，即 4 个象限的 67 和右上 1 左下 1 六个区段。每个区段内至少两颗功能牙且无拔牙指征时，才可对该区段进行检查如后牙区段缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙

如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有余牙， 以最重情况计分。如果一个区段内的所有牙齿均缺失，则该区段不做检查，按“除外区段”

握持 CPI 探针：检查时以改良握笔式握持 CPI 探针，以无名指为支点。

放置 CPI 探针：将探针轻缓的插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行贴紧牙根。

探测牙周情况：将探针沿牙齿颊舌面龈沟从远中向近中，作上下短距离提插式移动，以感觉龈下牙石，牙龈出血情况并根据探针刻度观察牙周袋深度。

检查牙面无遗漏：应检查所有指数牙颊舌面，注：用力不超过 20g

指数牙计分：

每区段一个计分，后牙区段中两个指数牙以较重情况的牙计分

0=牙龈健康   1=牙龈出血   2=牙石  3=早期牙周病    4=晚期牙周病  x=少于两颗功能牙存在    9=无法检查

注：20 岁以上需检查 10 颗指数牙；20 岁以下，15 岁以上只检查 6 颗指数牙（4 个象限的 6 和右上 1 左下 1）；15 岁以下只检查牙龈出血，牙石情况，不检查牙周袋深度

咬合关系检查：

检查两侧磨牙的近远中咬合关系前牙复合覆盖关系和中线位置关系。患者坐在治疗椅上，调整椅位使患者颌平面与地面角度在 0~45°之间，术者坐于患者的右前方，嘱患者作正中咬合时手持口镜，牵开口角。

磨牙关系：

中性颌：上颌第一磨牙近中颊尖咬合时于下颌第一磨牙颊沟处。

近中颌：上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙颊沟远中

远中颌：上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙颊沟近中

前牙关系：

正常覆合：上前牙切缘盖过下前牙唇面的垂直距离不超过切牙 1/3 者

正常覆盖：上前牙切缘到下前牙唇面的水平距离在 3mm 内

深覆合：Ⅰ中1/3~1/2以内 Ⅱ颈1/3以内 Ⅲ颈>1/3以上

深覆盖： Ⅰ 3~5mm  Ⅱ5~7mm  Ⅲ>7mm

注意：上下前牙切缘相对为对刃关系；下前牙切端盖过上前牙切端者为反颌关系 正中颌时上下前牙切端之间存在一定垂直距离者为开颌

牙列中线：指通过左右中切牙近中接触点的重线。正常者，上下颌牙列中线应重合一致，而且应与面部中线一致。

牙周探诊

主要检查牙周袋深度、附着水平、探诊出血、根面牙石及根分叉病变

器械选择：牙周探诊用牙周探针，探查根面牙石及根分叉病变用普通探针握持方式及支点：以改良握笔式握持探针，以无名指为支点

探查动作：探诊力量要轻，约为20~25g。探针与牙长轴平行，沿根面深入牙周袋或龈沟，以提插式移动探针，探邻面时紧贴接触点深入，略向龈谷方向倾斜。

探查位点：6 个位点，远中颊，颊面，近中颊，远中舌，舌面，近中舌

结果描述：牙周袋深度，附着水平，探诊出血，根面牙石及根分叉病变

下颌下腺检查

检查体位：患者取坐位，检查者立于患者右前方或右后方，患者头稍低略偏向检查侧，使皮肤，肌肉松弛，便于触诊

视：平视及仰头正面观察双侧下颌下区是否对称；开口双侧口底是否对称，口底下颌下腺导管口处有无异常分泌物或黏膜红肿，溃疡等

扪诊手法：双合诊，一手食指置于舌下区，另一手指放于同侧下颌下区，由后向前触诊，操作时应戴手套或指套。

下颌下腺检查结果描述：下颌下腺腺体和导管质地，有无结石；导管口有无红肿，挤压腺体后，唾液分泌情况。

下颌下淋巴结检查结果描述：淋巴结触诊：描述淋巴结大小，质地，活动度，压痛和有无黏连。 顺序，由浅入深，由后向前检查：枕部，耳后，耳前，腮腺，颊，颌下，颏下，胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上凹。

颞下颌关系检查

主要检查面部左右是否对称，关节动度检查，下颌运动检查和咀嚼肌检查首先关节动度检查有两种方法，主要检查关节的弹响和杂音

（1） 以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，嘱患者作开闭口运动，感觉髁突弹响和杂音

（2） 将小指伸入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，嘱患者做开闭口运动，感觉髁突动度下颌运动的检查，主要检查开口度和开口型是否正常，有无弹响和杂音

开口度 ：以自己的示、中、无名指末节合拢的宽度为标准，平均约为 3.7~5.0cm

张口受限分 4 度：

轻度：上下切牙切缘间紧可置二横指，2~2.5cm  

中度：上下切牙切缘间仅可置一横指，1~2cm       重度：上下切牙切缘间不足一横指，1cm 以内  

完全性：完全不能张口，也称牙关紧闭

开口型：是否偏斜或歪曲，开闭运动是否出现关节绞锁。

咀嚼肌的检查 

1 检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛感 

2 检查颞肌，咬肌，翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称

牙髓温度测验

医嘱说明：向患者告知检查目的和可能有的反应，如凉，热，钻入感，麻刺感，疼痛等，并请患者在有感觉时示意

测试牙隔离：隔离测试牙区域，棉球擦干待测牙面

刺激工具：冷测：小冰棒或商品冷测罐；热测：热牙胶棒 

测试位置：刺激源放置在牙齿的正常唇颊面中 1/3 处

对照牙选择及测试顺序：选择对侧同名正常牙作为对照牙，先测对照牙，再测测试牙，由后向前。

测试反应描述：

正常：患牙的反应程度和时间与对照牙相同。            

敏感：反应速度快，疼痛程度强，持续时间较长。          

迟钝：测试后片刻才有反应，或施加强刺激时才有微弱的感觉；还可包括迟缓反应性痛。  

无反应：反复测试，加大刺激强度均无反应者。

警惕雷区：检查前未医嘱，测试未隔湿，没选对照牙，测试顺序颠倒，冷测绝对不能用三枪，热测试防止烫伤软组织，牙髓活力温度测验的结果悬殊错误

注：如用冷、热水或三用枪做刺激源，此项检查为 0 分。

BASS刷牙法——模型；

又名水平颤动法、龈沟法。有效清除龈缘附近和龈沟内菌斑的方法。

操作要点：先平行后，45度角，轻加压，毛端入龈沟，短距离2—3mm，水平震颤，勿离开龈沟，至少颤动10次，每次2—3颗牙，前牙舌腭侧可竖放。

注意事项：

1.刷颈部龈缘时用力要适当，不要使用太大的力度，以免造成牙龈损伤。

2.短距离水平颤动牙刷的距离不能太长，控制在2--3mm左右，太长会损伤牙颈部牙体硬组织。

3.刷牙时要有一定顺序，保证每个部位和每个牙面都刷到，没有遗漏。

一、离体磨牙 复面洞制备术

注意：

钻入的位置先邻面再牙合面，和鸠尾固位形的位置，洞形要注意“底平壁直”，不要出现“口大底小”，或者凹凸不平，邻面洞制备时 从牙齿合面的近中或远中边缘嵴钻入。 

面洞制备时 自邻面洞口向合面扩展，制备鸠尾固位形。鸠尾峡部应放在颊舌两牙尖之间，在轴髓线角的靠中线侧。

二、开髓术

（一）髓腔入路的合格标准

1.髓腔入口洞形正确：

上颌磨牙的标准入口洞形为钝圆的三角形，不在咬合面正中央而偏至近中颊尖上。

下颌磨牙的标准入口洞形为钝圆角的梯形，位于 面近远中向的中1/3，中央沟的颊侧。

2.全部髓顶揭净。

3.全部根管口可暴露于直视洞口中。

4.根管锉可直线进入根管根尖部。

5.进入根管的器械仅尖端接触根管壁，洞缘和髓室侧壁不会对器械造成阻碍、卡压。

6.最大程度保存牙体组织，无操作缺陷。

（二）常见的问题

在操作中可能出现操作方法不规范，更可能因不恰当预备出现各种缺陷。

常见的问题有：

1.操作方法不规范 

器械选择或握持不当，没有支点；持续施压钻磨，涡轮钻不予冷却；操作顺序混乱，遗漏步骤。

2.入口洞形欠佳位置错误，形态不规范，洞口过大过小。

3.不能建立进入根管的顺畅通道

（1）未打开髓腔，仅在牙本质深洞洞底所对应的根管口位置钻了3～4个穿髓孔，而误当作了根管口。

（2）髓室顶未揭净，髓腔暴露不充分，用探针小弯端四壁探查，仍有可钩挂住探针尖之处。

（3）髓室侧壁牙本质领未去除，遮挡根管口，甚至遗漏根管。

4.牙体组织过度破坏

（1）髓室壁磨除过多，形成凹陷，髓室呈“啤酒桶”形状，或出现台阶、穿孔。

（2）磨损髓室底，自然形态遭破坏，甚至穿孔。

三、龈上洁治术

1.医患体位不佳，患者体位常常过高，高于医生的肘部，导致医生体位不佳，无法保持正确姿势。

2.器械选择不当洁治后牙颊侧或舌侧时的器械选择不当，导致洁治操作时器械的角度不正确。

3.洁治时无支点或支点不稳固无支点或仅用无名指作支点，是非常常见的问题。从而使得牙石不能被有效除去，也会造成器械滑动形成损伤。

4.操作中洁治器的尖端离开牙面刺伤牙龈，应注意避免。

5.操作中洁治器面与牙面的角度不正确，应注意使其角度保持在45°～90°之间，以80°最佳。

6.操作中用力方式不正确，在牙石表面层层刮削，导致牙面残留薄层牙石。应注意肘-腕部用力，将牙石整块去除。

7.洁治中对牙龈造成损伤操作中洁治器的尖端离开牙面，尤其是转向邻面时器械尖端更容易翘起，操作中洁治器面与牙面的角度>90°，支点不稳致器械滑脱，都会造成牙龈损伤。应注意避免。

8.洁治完成后忘记用3%的过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，这也是常见的问题，应注意避免。

四、口内缝合术（使用专用模型）

注意事项：

（1）两侧创缘整齐，长短相等。

如果创口边缘不整齐，或缝合的两缘长短不一，应以刀片或剪刀予以适当修整，直至创面能相对合拢而无皱褶。

如长短相差较多，无法修整，可先将创口缝合，最后在创口的末端有皱褶突起处，分作1个三角形切口，切去多余的组织并作缝合。

（2）缝针进入组织的深度两侧应相等，若深浅不一，则打结后，深的一侧高于浅的一侧，使缝合面高低不平。

（3）进针的刺入点距创缘的距离，与出针点的距离应相等。

　　（4）缝合不宜过紧，以防缝合缘内卷，而是要求两缘轻度外翻突起。

（5）每一针缝线的距离一般为5mm，口腔黏膜针距应更近一些，每隔2～3mm一针。

（6）缝线之间的组织可有极小的裂隙，使少量渗出物得以排出。

（7）如创口内卷，可用有齿组织镊夹于创缘的两侧，调整创面，使之轻度外翻。

五、牙拔除术和麻醉（模型）

注意无菌观念和拔牙步骤

拔牙注意事项：

1.在各个环节中应时刻注意无菌观念，避免触碰非术区的组织，如唇、颊舌和其他牙等。

2.完整地完成手术操作，不可遗漏细节，如拔除前的牙龈分离、牙钳放置时避免夹伤牙龈组织、牙拔出后拔牙窝的挤压等。

3.注意口腔内软硬组织的保护，特别是牙脱位时对颌牙的保护和患牙周围的软组织保护等。

4.根据各个牙根的解剖形态完成患牙的脱位动作，这样既可提高工作效率，又可以防止意外断根。

六、颌面部绷带包扎技术（十字法、单眼法）

注意事项：（注意包扎的顺序方法）

1.无菌创口在包扎时应注意无菌操作，覆盖的无菌纱布应有一定的厚度和范围。感染创口也要防止其再污染，引流应保持通畅。

2.绷带在包绕下颌下区和颈部时，应特别注意保持呼吸道通畅，防止压迫喉头和气管。

3.所施压力应均匀适度，防止组织因过度受压而坏死。

4.腮腺区创口的包扎，应施以一定压力，并应富于弹性，以免发生涎瘘。

5.对于切开引流的创口，第一次包扎应加以适当压力，以利止血，以后换药包扎时，应注意引流通畅，而不宜过紧。

6. 整形手术后的创口包扎，压力不宜过重，以免影响组织的血运。游离植皮术后包扎时，覆盖创面的纱布应力求平整，外加疏松纱布和棉垫，再以绷带作适当的加压包扎。

7. 骨折复位后的创口包扎，应注意防止错位。

七、牙槽脓肿切开引流术

（专用模型，由于这个模型较贵，一般只给一次操作机会）。

注意事项：

1.整个操作过程动作轻柔，避免患者不适。

2.避免损伤神经和血管。

3.切口位置应位于脓肿最低处或即将破溃处。

八、牙列印模制取

取印模之前，一定要先试托盘 找到合适的托盘再进行下一步操作：

注意事项：

1.调整椅位体位头位，保证患者最放松舒适位。

2.消除患者紧情绪，动作轻柔，

3.体位正确，张口印模，牙弓 平面与地面平行。避免过多的印模材流到咽部，刺激咽部导致患者恶心，。

4.先后面就位，后前面就位。肌功能整塑。

5.避免托盘压迫、损伤组织，保证患者舒适和印模质量。

6.检查印模质量，如完整清晰？取全？边缘伸展适度？气泡？

九、后牙邻 面嵌体的牙体预备

注意事项：

1.组织保护

牙体预备时必须注意对患牙及周围组织的保护。如采用喷水冷却，高速涡轮间断磨切，以避免刺激患牙牙髓。预备时，视野清楚，口镜保护。在患牙邻近牙上形成稳定的支点，避免过量磨除甚至露髓，同时注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。

2.应保证嵌体有足够的固位力，并保证患牙牙体组织和修复体有足够的抗力。 面洞形应有足够的深度，不能小于2mm，但要避免预备过深。

十、后牙铸造全冠的牙体预备（一般要求考生自带离体牙）

注意事项：

1.组织保护

牙体预备时必须注意对患牙及周围组织的保护。如采用喷水冷却，高速涡轮间断磨切，以避免刺激患牙牙髓。预备时，视野清楚，口镜保护，在患牙邻近牙上形成稳定的支点，避免过量磨除甚至露髓，同时注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。

2.牙体预备量控制牙体预备既要为修复体创造足够的修复空间，保证修复体有足够的强度，恢复正确的轴面形态、邻接关系和咬合接触关系，边缘密合。但要避免预备过度和刺激损伤暴露牙髓。

十二、窝沟封闭术

注意事项：

1.注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织之上。

2.封闭前保持牙面干燥、不被唾液污染是封闭成功的关键，因此操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，当唾液污染了酸蚀牙釉质时，应彻底清洗干燥，重复酸蚀60秒后才能涂布封闭剂。

十三、牙拔除术

患者右上6牙拔除

“患者你好，下面将对你的右上6进行拔除，请问你这颗牙因为什么原因要拔除？”（三度松动，进食疼痛）

“请问你近6个月内有没有出现过心肌梗死等其他心脏疾病，比如近期才开始的心绞痛，充血性心力衰竭，未控制的心率不齐，未控制的高血压。”

“请问，平时生活中一些小的出血情况，能否正常止住，是否有白血病，血友病等出血性疾病”

“近2周有没有因为其他疾病使用过青霉素类药物？”

“是否长期使用抗凝药物？”

“有没有其他药物过敏史？”

“请问，你有糖尿病吗?”

“是否有肝炎，肾炎等重要脏器疾病？”

“是否处于妊娠期，是否处于月经期”

“是否有精神疾患？”

“最后再问一下，你有带病例过来吗？请给我看一下。”

“好的，没有拔牙的禁忌症，我们选择2%的利多卡因作为你的麻醉药物”

【1分47】【1分19】【1分04】【1分27】

现在先调整一下椅位，选择坐姿，使上颌与地平面呈45度。高度与我的肘部基本平齐。

“请稍等，我去准备一下”

“拔除右上6，我们需要麻醉三个位点，分别是上牙槽后神经，腭前神经和该牙近中颊根的浸润麻醉”

“器械准备：一次性口腔器械盒，0.5%碘伏，消毒用棉球，2%利多卡因，注射器，牙龈分离器，拔牙钳，刮匙，止血用棉卷或敷料。”

【进行抽取麻药动作，3.5ml的位置】

“患者你好，下面马上为你进行右上6的牙拔除术，再次确定一下，是这颗牙吗？”

“好的，请张嘴，半张嘴就行。”

“我先对需要进针的区域进行消毒，先擦干消毒区域的唾液，然后消毒，上牙槽后神经，6的近中颊根，腭前神经，该区域没有被感染，因此由中心向四周进行擦拭。”

现在我们先麻醉上牙槽后神经，进针点为上颌第二磨牙远中颊尖上方的黏膜转折处，注射针与该牙牙体长轴呈40°角。针尖靠近骨面方向，向上，向后，向内，沿着上颌结节骨面滑动刺入15-16mm。

开始回抽，回抽无血，注射药物1.5-2ml

然后对腭前神经进行麻醉，先调整椅位，使患者的上颌与地面呈60度。【请大张口】

进针点为上颌第三磨牙腭侧龈缘与腭中线弓形连线的中点，或直线连接的中外1/3处。

进针角度为对侧3-4之间。腭大孔稍前方刺入，深度为3-5mm。

回抽无血

注入0.3-0.5ml。麻醉范围为6的腭侧牙龈，牙槽骨，黏骨膜。

最后对右上6的近中颊根进行浸润麻醉。进针点为该牙近中颊根上方稍前的黏膜转折处，进针方向为向上，向内，向后，深度为触碰到骨壁，回抽无血，注入药物0.5-1ml

药物注射完毕，等待麻醉效果。

【上牙槽后神经阻滞麻醉的范围是：除第一磨牙近中颊根外，同侧磨牙的牙髓，牙周膜，牙槽骨以及颊侧的骨膜和牙龈黏膜】

【上6近中颊根的浸润麻醉范围是：？】

【腭前神经的麻醉范围是：同侧磨牙，前磨牙腭侧的牙龈，牙周膜，牙槽骨】

用探针检查麻醉效果。近中颊根区域，远中颊根区域，腭侧牙根区域的牙龈。

“再次确认，是这个牙吗？”

【确定是这个牙】

“下面先检查这颗牙是否有大块的牙石，如果有，刮除，然后对牙体进行消毒”

“使用牙龈分离器，分离牙龈至牙槽嵴顶”

“放置牙钳，钳喙长轴与牙体长轴平行，尽量向根方伸展，夹紧患牙，不要夹到牙龈。”

“用左手保护患者对颌牙区域”

“先向颊侧，然后向腭侧做小范围摇动，慢慢加大幅度，待松动明显，沿阻力较小的方向脱位。”

“脱位后，仔细检查牙体的完整性。”

“口镜检查拔牙窝的出血情况。”

“使用刮匙去除窝内牙石，残片，肉芽组织等”

“待血液充满拔牙窝后，放置止血棉卷或敷料，请咬紧牙，压迫止血。”

“好了，操作结束，你的这颗牙已经完整的拔除，没有残留牙体组织，另外拔牙窝内也进行了清理。现在你需要咬紧棉卷20-30分钟后吐出，术后24小时内不要漱口，不要吮吸拔牙窝。不要吃过热的食物 ，少说话，多休息。减少对拔牙窝的刺激。术后24-48小时唾液中含有少量血液，属于正常现象。如果发现出血不止，请你咬紧棉卷，尽快就诊。如果你需要活动修复，最早可以在术后1个月前来复诊， 如果你需要固定修复，最早可在术后3个月前来复诊。另外，如果你自己感觉有任何不适，随时就诊。”

1..你好考官，我抽到的题目是心肺复苏，请问我可以开始了吗？2..观察周围是否安全，环境安全适合抢救3..呼救患者拍打呼叫:喂喂同志你怎么了？你怎么了？帮我拨打120。该患者需要进行心肺复苏4..将患者移到平整的硬地面上或者平板床上，进行心肺复苏，充分暴露按压部位。5..站在或者跪在于或者右侧，选择按压部位（胸骨的1/3处），一手掌跟紧贴于胸骨，另一手重叠放置于这只（左）手的手背上，手指翘起不能碰触患者的胸壁，掌跟用力，以髋关节为支点，手掌连线与患者胸壁垂直，按压时身体前倾，肘关节保持固定伸直，垂直向下按压，按压速度为100--120次/分，按压幅度为5--6cm ，按压与呼吸比例为30:2。6..用手或者手裹纱布清除患者口腔及鼻腔分泌物或者异物（头部侧向一侧）然后用压额抬颌法，开放气道，尽量使下颌与耳根连线与地面垂直。7..立即开始2次人工呼吸，用于置于前额的拇指捏住患者鼻孔，深吸气后用口唇把患者全部包住，匀速向患者口中吹气，每次吹气应不少于1秒，确保有明显的胸口阔起伏，患者被动呼吸时，开放气道。8..以此同法做5个循环，观察患者颈脉搏动有力，回复自主呼吸，脸色红润，瞳孔缩小，帮患者整理衣服等待120的下一步救援。9..报告考官，该患者经过心肺复苏，颈动脉搏动有力，回复自主呼吸，面色红润，瞳孔缩小，抢救成功，请考官指示。

考官，您好，我今天的考题是间接测量法测量血压，请问可以开始吗

穿工作服，戴帽子，口罩，洗手。

嘱患者取坐位，我坐于患者对面，患者你好，根据你的病情，需要我为你用间接法测量血压，请你配合，请问你半小时內没有做过剧烈运动，或喝过酒，浓茶，咖啡吧，如有需要请先排空膀胱，请你休息十分钟，我去准备物品，血压记，听诊器，打开血压计，打开血压计总开关，水平切面观察水银柱液面归零，检查袖带，气囊有无漏气。时间到，彻底暴露患者右上臂，将血压计放在患者右臂内侧，使肘部，血压计和心脏处于同一水平面上，将袖带均匀缠绕在右上臂，袖带下缘距肘横纹2厘米送，松紧度以插入一根手指为宜，戴上听诊器，双手温暖听诊器体件，将听诊器体件放在肱动脉搏动处，左手固定，右手持气囊，关闭气囊开关，缓慢充气，当听不到动脉搏动音时，再向上充气20至30毫米汞柱，在水平切面观察下，打开气囊开关，让水银柱液面以2至3毫米每秒的速度缓慢下降，当听到第一声动脉搏动音时，水银柱液面所示为收缩压，当动脉搏动音突然减弱或消失时，水银柱液面所示为舒张压。取下袖带，嘱患者休息5分钟，依此同法，再为患者测量一次血压。两次测量血压的平均值为本次测量的血压值。取下袖带，帮患者整理衣服，恢复自主体位，告知患者，本次为你测量血压，血压值为高压120毫米汞柱，低压为80毫米汞柱，为正常范围，请放心，谢谢配合。

将血压计倾斜45度，关闭血压计总开关，血压计袖带排尽余气，缠绕均匀放好合上血压计，将血压计和听诊器放回原处。

该患者经两次间接法测量血压，血压平均值为收缩压120毫米汞柱，舒张压80毫米汞柱，属正常范围。本次操作结束，请考官指示

吸氧术:报告考官，今天我抽到的题目是吸氧术，请问可以开始了吗？首先穿工作衣，戴帽子，口罩，洗手，观察周围环境是否安全（有无易燃易爆源），告知患者:你好！根据你的病情需要，今天由我为你做吸氧术，请你配合，嘱咐休息片刻，准备物品，氧气瓶，压力表，流量表，湿化瓶，吸氧管，治疗碗，治疗盘，治疗巾，无菌纱布块，棉签，手电筒，生理盐水，记录单，笔，打开氧气罐开关除尘，听到“哧”的一声，关闭开关，连接压力表，流量表，用无菌纱布块包住盛有1/2到2/3的生理盐水的湿化瓶，然后安装湿化瓶，拿出吸氧管检查是否在有效期内，是否漏气，拿出盛有生理盐水的治疗碗，将吸氧管一端放入碗里，另一端连接在氧气罐上，打开氧气罐开关，检查有无气泡冒出，经检查正常，铺治疗巾在患者右边颈部，把治疗盘放于患者右侧颈部旁边，用手遮住眼睛，打开手电筒检查鼻腔是否有分泌物，经检查无，用棉签蘸生理盐水湿润鼻腔，（将用过的棉签放到治疗盘中）打开氧气罐开关，将流量表调到患者所需的氧流量，将吸氧管插入患者鼻腔，（吸氧管从患者耳后绕过，固定于患者颌下），嘱咐不要乱动，不要拔出来，如有不适，请随时告知，谢谢你的配合，撤治疗巾，治疗盘，填写记录单（记录吸氧时间及氧流量）。报告考官:吸氧术操作完毕，请指示！

病例分析疾病基本名称：

1. 龋病

2. 牙本质敏感症（助理不考）

3. 牙髓病

4. 根尖周炎

5. 慢性龈炎

6. 药物性牙龈肥大（助理不考）

7. 妊娠期龈炎（助理不考）

8. 慢性牙周炎

9. 侵袭性牙周炎

10. 牙周脓肿

11. 牙周-牙髓联合病变（助理不考）

12. 复发性口腔溃疡

13. 口腔念珠菌病

14. 口腔白斑病（助理不考）

15. 口腔扁平苔藓（助理不考）

16. 牙外伤

17. 干槽症

18. 智齿冠周炎

19. 口腔颌面部间隙感染

20. 口腔颌面部创伤

21. 口腔颌面部囊性病变（助理不考）

22. 口腔癌（助理不考）

23. 三叉神经痛（助理不考）

24. 牙体缺损

25. 牙列缺损

26. 牙列缺失

间隙感染特点：

1．眶下间隙感染 感染发生于眼眶下方，局部表现为眶下区红肿、疼痛。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。

2．咬肌间隙感染 感染发生在下颌骨升支外侧骨壁与咬肌之间，主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛。

3．颌下间隙感染 临床上较常见。感染发生在颌下三角区。

4.口底蜂窝织炎 整个口底区肿胀疼痛。

5.颊间隙感染 位于颊部的位置，实践技能考试到此足够。

6.翼下颌间隙感染 往往先牙疼之后出现下颌升支内侧缘的轻度肿胀和深压痛。

7.咽旁间隙感染 腭垂被挤向一侧。

8.颏下间隙感染 位于颏下区，仅到此足够。

9.颞间隙感染 颞浅间隙浅表，位于颞区，有波动感，颞深位于深部无波动感。

10.颞下间隙感染 位于颞间隙一下，属于深部间隙，无波动感往往伴有张口受限。