#手术#微创手术没有发言权，谈谈这三点

1. 有没有特别难忘的手术情节？
2. 可以分享一下阴道助产的经验体会吗？
3. 缝合会阴III°裂伤的要点是什么？术后怎样管理？

先来说第一个，难忘的手术情节：

那是我当总住的第一个月，2011年吧，常规剖宫产，孕妇孕前检查没有特殊情况提示。上台麻醉满意，进腹顺利，常规子宫下段取切口，子宫下段肌层较薄，胎儿比预估的大，羊水黏，娩头的时候怎么说，出乎意料的不顺利，耽误了些时间，胎儿娩出后发现腹腔大量出血，开始腹腔视野模糊，后来发现切口沿着撕裂至圆韧带处，用卵圆钳钳夹了几次终于成功，然后八字缝合止血。最后子宫缝好的时候感觉特别狰狞，但是庆幸病人安全返回病房。术后检查，血红蛋白还好，不用输血，产妇术后恢复也非常好。值得一提的是，我自己当时内心慌的一逼的时候，和我配台的老师，动手干净利落，沉着冷静！

第二个，阴道助产中感觉产程观察太重要了。产后亦是。那天晚上当班的助产士遇到两个孕妇同时临产需要接生，其中一个就交由医生上台接生。先生完的那个产妇在产后观察时发现左侧大阴唇明显肿大，而且呈进行性增大，重新接进产房检查考虑血肿，切开后很快找到破裂血管，缝扎止血。后来开会交班的时候大家交流了一下，估计是缝合会阴的时候进针的某个位置正好遇到了这个血管。

还说个肩难产的，记得当时小孩儿头出来，助产士就说了句，这个娃儿比预想的大。喊人进产房帮忙。我们又进了两个医生，一个助产士，两个护士，大家迅速到位。摆腿压耻骨，轻推宫底，眼看着孩子的脸变的紫哇哇的。大家一点没放弃，孩子出来，抢救的，处理产妇的，分工合作极其自然，没有慌乱，没有多余的话。团队合作相当厉害的那一年！

第三个，产妇胎头着冠后出现宫缩乏力，始终下不来，拉来剖宫产也觉得不合理，还是想争取从阴道分娩。当时的主任来查看了病人情况，摸了下肚子，又做了一下会阴检查，果断上产钳，跟病人交代，直接就跟孕妇和家属交代肯定会是个三度裂伤。产妇和家属签字后，估计产钳上了，孩子娩出，检查状况良好，主任缝合！毫不夸张，夸夸几针，迅速！那个利落，那个漂亮，缝合好的那会阴哪里看得出来曾经烂成让人心碎的样子？产后每天观察产妇大便情况，让她老公扶着掺着每天适当的活动，护理的每天去冲洗，照灯，产妇妈妈恢复相当好。

在此感谢我学习、从业生涯中遇到的每一位老师，感谢曾经同一战壕搭档的每一位战友！