护士：最可贵的是临床评判能力和临床思维

是洗胃机坏了还是护士操作有问题？

护士：最可贵的是你的临床评判能力和临床思维。

某医院急诊科，洗胃室有个药物过量洗胃的，在洗胃过程中，很是顺利，就是在最后洗胃结束时，在场的医护人员感觉，患者的总体洗胃程序还可以，就是有种进多出少的印象，因为洗到最后，值班人员觉得洗过胃的患者，肚子有些鼓。

下班的医护走之前跟接班的医护人员以及主任护士长说了这个事，叫看看究竟这个洗胃机是咋回事？进多出少，是不是洗胃机坏了？

整改经过：

护士长带领值班护士对洗胃机进行了模拟、观察，最终发现了一些问题。

发现问题，找到症结，护士长也在科室微信工作群里给大家做了解释和对策。

1、洗胃机刚才测试了一遍，整体状态可以。需要注意的是，洗胃时不能单纯依赖自控键只会让它自动进液和出液，要根据实际情况，结合，多用手吸键手动操作，保持进出平衡！不要过度依赖那个自控键。

2、自控洗胃+手动吸液，维持平衡，最后拔管前用手吸键再吸液后，最后拔管。

3、电动洗胃机（DRW-X）洗胃过程中，也要善于用这个手吸键，结合患者实际情况灵活把握！甚至可以在洗胃结束前，多用点这个吸液键！

4、因为洗胃机进液劲（压力）大，吸液相对小些，这样不容易把病人洗出胃出血，但缺点是需要操作者灵活把握，跟进手动吸液！不然就会出现进多出少（易造成急性胃扩张、吸入性肺炎等）的情况。

自动洗胃机用自动键控制洗胃，省事是省事了，但问题也来了，上次洗胃洗到最后，那个药物过量的患者的肚子明显的鼓了起来，很显然是这样的：进液多，出液少。也就是说，在准备拔管前，操作者关闭洗胃机自控键，不再来回的吸液、冲液，而单纯的用吸液键，做最后的拔管前准备，目的就是吸出胃内多余的洗胃液。

无论如何，最后拔管之前，要跟进一个程序：手动吸液，注意进出平衡。

注意进出平衡。说易行难。

这个全靠临床护士的现场掌控和实战经验和探索。

这就是护士们最可贵的临床评判能力和临床思维。

这就是我们为什么强调急诊护士需要有2-3年急诊工作经验的原因。