病例急性双侧肺栓塞（肺癌术后）

58岁 女性，体检发现左上肺结节1年余入院。术前检查检验无特殊异常及手术禁忌症，既往无明显慢性病史。手术采用单孔胸腔镜下肺部分切除+淋巴结取样术，手术顺利，术后胸腔引流呈淡红色少量液体，术后常规镇痛预防感染吸氧化痰等呼吸道管理，没有使用止血药，术后第二天停镇痛，开始使用抗凝治疗。当天又复查胸片、血常规、凝血功能等，一切无明显异常！第三天查房也正常，生命体征及血氧都正常，当天晚上19点左右，患者下床上洗手间后开始出现胸闷、气促、心慌，家属告知护士后辅助卧床休息，心电监护仪立即测血氧85%左右，心率118次/分左右，血压109/67mmHg左右，立即予吸氧对症处理，患者症状无改善，氧饱和度也无好转，予面罩吸氧患者当时拒绝，时间大概3-5分钟，然后护士通知我，立即安抚后面罩吸氧6-8升，仍无改善，此时患者血压心率氧饱和度持续下降，随机患者出现上肢抽搐神志不清，休克！时间1-2分钟之间出现以上情况，立即予平卧心肺复苏（胸外按压肾素升压药，患者2分钟心率呼吸恢复，血压和氧饱和度仍处于较低状态，立即通知麻醉科插管，待呼吸球囊供氧，血压好转后，急诊查凝血常规D_D6500左右，肺动脉CTA提示双侧肺动脉栓塞，后直接转入ICU呼吸机辅助等治疗，经多科急会诊建议立即予抗凝治疗，患者在ICU治疗第三天已恢复神志，可以以点头示意与医护交流，第6天后转出普通病房，患者入院第22天出院！此患者对自己有一定感触，欢迎大家讨论，指导围手术期的预防，谢谢！