使用b超，必须要知道ALARA原则

虽然目前，国家并没有要求使用b超的所有医生都需要考证，但是有一些常识，我们必须要知道。

作为一名医生，尤其是经常使用超声的医生，比如麻醉医生、风湿科医生、疼痛科医生、急诊医生、运动康复医生。如果不知道“B超的危害性”，还把“超声对病人无伤害，可以随便查”这句话挂在嘴上，那就令人大跌眼镜了。

所以，有必要对我们的麻醉医生，进行一下这方面的知识的科普。

——————————————————————————————————————

ALARA原则/辐射能低尽量低/as low as reasonably achievable

尤其是超声检查的时间、胎儿、婴儿、早孕期避免不必要的超声检查、大脑、眼睛、减少使用多普勒。

ALARA是进行超声诊断的指导原则。超声波专家和其他合格的超声波用户，应运用自己良好的判断力和洞察力确定“可合理达到的最低水平”的病人辐照。没有既定的规则来确定每种情况下的正确的患者辐照量。合格的超声波用户应确定最适当的方式，以确保在患者辐照量低且尽可能不产生生物影响的情况下，获得正常的诊断检测结果。

操作人员必须具备有关成像模式、换能器功能、超声系统设置和扫描技术的全面知识。成像模式决定超声波束的性质。固定波束与扫描波束相比可产生更集中的患者辐照，后者将辐照扩散到整个关注区域。换能器功能取决于频率、穿透率、分辨率和视场。在开始每个新患者时，重新设置默认的超声系统预设置。合格超声波用户的扫描技术和患者的可变性确定在整个检查期间的超声系统设置。

影响合格超声用户实施ALARA原则的变量包括患者体格大小、相对于焦点的骨骼位置、体内衰减和超声暴露时间。辐照时间是一项特别有用的可变参数，因为合格的超声用户可以控制它。限制辐照时间的能力是运用ALARA原则的基础。

超声波专家使用各种超声系统控制来调节图像质量并限制超声输出。就输出而言，超声系统控制分为3类：直接影响输出的控制、间接影响输出的控制和接收器控制。

直接控制

对于所有成像模式，超声系统不超过以下空间峰值瞬时平均强度 (ISPTA)：720mW/cm2。（对于眼科或眼眶检查，声输出限于以下值：ISPTA不超过50mW/cm2；TI不超过1.0，并且MI不超过0.23。）在某些成像模式下，一些换能器上的机械指数 (MI) 和热指数 (TI) 可能超过大于1.0 的值。您可监测MI和TI值，并调节相应控制以减小这些值。此外，符合ALARA原则的另一种方式是将MI或TI值设置为较低的指数值，然后修改该级别直到获得满意的图像或多普勒模式。

间接控制

间接影响输出的控制是影响成像模式、冻结和深度的控制。成像模式决定超声波束的性质。组织衰减直接与换能器频率相关。PRF（脉冲重复频率）越高，在一段时间内发生的输出脉冲就越多。

接收器控制

接收器控制为增益控制。接收器控制不影响输出。在使用直接或间接影响输出的控制之前，如果可能，应使用接收器控制来改进图