【儿科每日一文】中国学龄儿童和青少年营养状况与经济发展的关联

中国的经济发展迅猛，国内生产总值(GDP)从2000年的10万亿元增加至2014年的63.6万亿元，成为世界第二大经济体。快速增长的经济会影响社会方方面面，包括增加家庭可支配收入、就业机遇、城市化、儿童和青少年教育程度，然而经济的快速增长也伴随着慢性非传染性疾病人口的迅速增加，以及老龄化的进程，同时也反映了生活方式包括饮食模式的变化。

近期，《The Lancet Diabetes & Endocrinology》上发表了一项跨越20年连续5次全国调查研究的分析结果，旨在评估中国不同时期社会经济指标与儿童和青少年营养状况之间的关联，以及城乡之间的差异。

研究人员从1995年、2000年、2005年、2010年和2014年的全国学生体质与健康调研(CNSSCH)中提取数据，CNSSCH调研覆盖全国29个省。研究人员根据世界卫生组织(WHO)的标准和分类对7岁至18岁儿童和青少年的三种营养结果（发育迟缓，瘦弱，超重和肥胖）进行了分析。

此外，研究人员还分析了每个调查年度城市和农村地区的3个社会经济指标——人均GDP、恩格尔系数（家庭收入在食品上的比例）和城市化比率。研究人员使用逻辑回归模型来估计社会经济指标与儿童营养状况之间的关联，并使用超重和肥胖发病优势比(OR)来评估随时间推移而产生的城乡营养状况差别，同时使用广义相加模型来评估城乡之间社会经济和营养状况之间的关联差异。

结果显示，共有1054602名参与者在最终分析中有完整的年龄、性别、国籍、身高和体重记录（1995年为204932；2000年为209167名；2005年为225213名；2010年为208136名；2014年为207154名），最终数据中包含29个省（香港、澳门、台湾、重庆和西藏除外），并提供了完整的社会经济指标和学生营养状况信息。

研究人员发现，从1995年到2014年，中国儿童和青少年发育迟缓率平均患病率从8.1％降至2.4％，瘦弱平均患病率从7.5％下降到4.1％，超重和肥胖的平均患病率从5.3％增加到20.5％。研究人员观察到社会经济指标与平均发育迟缓和瘦弱患病率呈负相关，并发现社会经济指标与超重和肥胖患病率呈正相关。

此外，随着时间的推移，城市与农村的营养状况差异逐渐减少，超重和肥胖发病优势比接近等值。社会经济指标更快速的改善与儿童和青少年营养状况的改变有关，但城市和农村地区存在差异。社会经济地位与超重和肥胖之间的相关性在农村比在城市地区更强。相较于城市地区，恩格尔系数的改善（减少）与农村地区儿童和青少年发育迟缓和瘦弱的减少相关性更强。

综上所述，该研究表明，虽然社会经济发展伴随着发育迟缓和瘦弱的持续改善，但也伴随着中国儿童和青少年超重和肥胖的显著增加，尤其是在农村地区。这项研究也提示，迫切需要一些政策行动来强调在重视经济增长的同时，需要更加注重健康饮食和体育活动。

参考文献：

Dong Y, Jan C, Ma Y, Dong B, Zou Z, Yang Y, Xu R, Song Y, Ma J, Sawyer SM, Patton GC. Economic development and the nutritional status of Chinese school-aged children and adolescents from 1995 to 2014: an analysis of five successive national surveys. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2019 Apr 1;7(4):288-99.

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