泌尿传奇：尿路结石的历史49

结石病的演化

总结

医生乔利J. Swift Joly在伦敦圣彼得结石病医院专注于结石病，针对尿路结石病，他撰写文章，发表演说，操作手术，开展研究。1928年2月23日，他呈送给英国皇家医学会的论著题为《论尿路结石的形成》，其中，他特别提及肾脏的演化和结石病的发展，值得一读：“ 关注一下低等动物的肾脏功能，这将是一件有趣的事，众所周知，软体动物和甲壳动物以尿酸或鸟连素的形式排出体内的含氮废物。尿酸是大部分昆虫的排泄物，鱼类和两栖动物则是尿素。这些动物显然无需保存水分，它们的尿液很稀淡。对鱼的尿液进行化学分析，我们知道尿素的浓度低于千分之一，而青蛙每天排出的尿液相当于自身体重。对于爬行动物，以及它们的分支鸟类，我们发现它们的含氮废物又返回至尿酸，严格地说，是尿酸盐。爬行动物在二叠纪出现，至少从目前已知的化石情况来看是如此。二叠纪之后是石炭纪，地质学证据显示，在石炭纪后期，陆地海拔低，到处是沼泽，很大部分土地在浅海之下，这种条件适于两栖动物生活，这个时代的岩石，残留有第一代两栖动物的痕迹。石炭纪晚期和整个二叠纪时代，地球处于快速造山运动，最早的陆栖动物，原始的爬行动物在这一时期出现了，此时期的岩石中有它们的痕迹。石炭纪后期，随陆地上升，两栖动物迁至高海拔地区，相对干燥，它们不得不适应干燥荒芜的环境以求生存。对它们而言，最重要的事保存水分。一种适应方法是分泌浓缩尿。鸟类和爬行动物肾脏分泌稀尿，但在泄殖腔和肠道末段，水分被重吸收。如果它们继续以尿素形式排出含氮废物，则尿液无法浓缩，因为尿素高度可溶，如尿液浓缩，其渗透压将非常大。泄殖腔和末段肠道无法对抗这种渗透压，从而难以浓缩尿液。于是它们通过原始的尿酸形式排泄废物，克服这种困难。尿酸不易溶解，当尿液浓缩时，可析出结晶，从而不产生过高的渗透压，所以动物能够产生浓缩尿。”上述描述完美解释了尿酸结石的演化过程。

祖父伊拉斯谟.达尔文和现代科学偶像查尔斯.达尔文的最大难题是他们消解了上帝在自然世界的角色。伊拉斯谟相当清楚地阐释过生命和物种起源，被认为是拉马克派。他设计了家族纹章，反映了他生命源于生命的思想。他用此纹章装饰他的马车，后被教会勒令撤除，纹章上的文字是“Ex conchia omnia”，意为“万物源于贝壳”。查尔斯.达尔文在其进化论中去除了创世内容，使之成为纯粹的机械生物学，如牛顿理论一样，可以去学习、测量、定量和实验。盖洛普一项调查最好反映了达尔文们面对的二难境界，1982年、1999年和2004年的调查显示，44–47 %的美国人相信上帝创造了人类，37-40%的美国人相信上帝在引导进化，这两种观点都与达尔文的理论截然相反。有趣的是优生学之父高尔顿爵士Sir Francis Galton是查尔斯.达尔文的外甥，也是伊拉斯谟.达尔文女儿Frances Ann Violetta Darwin的儿子。

法国科学家拉普拉斯Pierre Simon Laplace有一个著名的故事，拿破仑问他，为什么在他的《天体力学》一书中没有提到宇宙的创造者，他回答说：“陛下，我不需要这种假设。”与此类似，达尔文在1859年的一封信中写道：“如果在进化的每一阶段必须有神迹的显示，我将完全放弃自然选择理论。”

生物学和医学历史中，进化论的曲折路径时不时与尿路结石病交汇。我们经典的进化模型与结晶生成有相似之处，生长、发展和再生。历史上，这种相似性已存在于如蒲丰等人的进化论早期思想中。诺贝尔奖获得者，法国遗传学家雅各布Francois Jacob总结其著作《生命的逻辑The Logic of Life》时说：“从许多方面看，细胞结构特性让人想起晶体，这种相似性流传已久，2个多世纪以来，一直在激发人们用以解释有机体的成形、生长和再生。”“晶体与生命结构的相似性有进一步展开的价值。它们组合特性几乎一样，它们不仅都能形成几何结构，而且都是自动完成。但这种相似性的范围有多大，有什么结构上的差异，我们很难回答。三维晶体的建立有严格要求，而核酸或蛋白亚单位则相对宽松，可有效形成几何排列。”“没有这种特性，宇宙将枯燥乏味：众多物质，没有活力，相互隔绝，如地球上最古老的石头，在成千上百万年里，它们的分子没有一丝丝变化。”

Ex conchis Omnia (everything from shells) the motto of Erasmus Darwin, M.D. with crest. This had to be removed from his carriage by clerical authorities

本文源自Michael E. Moran所著《Urolithiasis A Comprehensive History》