术前肌注射阿托品,听诊双肺满布湿啰音不时有粉红色泡沫痰从气管导管内涌出,什么原因
患者,女,22岁,停经38周,发现血压高2天,最高血压180/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽痛1天入院。
入院当日晚感咽痛,咳嗽,咳黄色脓痰,流涕,无发热,无胸闷,无气急。入院体格检查:体温37.1 ℃,脉搏96 次/min,呼吸20 次/min,血压150/80 mmHg,咽红,心肺听诊无异常。未及宫缩,胎心音146 次/min,规则,经治疗后咳嗽、流涕、咳痰好转。孕妇及家属要求手术终止妊娠,考虑孕妇孕足月,重度子痫前期,无产兆,无手术禁忌证,拟次日8时剖宫产终止妊娠。
平卧,神清,自诉感冒,无胸闷,无气急。血压160/110 mmHg,心率106 次/min,体温37 ℃,呼吸18 次/min,咽部无红肿。听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心音正常,节律整齐,未闻及病理性杂音。心电图示窦性心动过速,112 次/min。肝肾功能无明显异常,尿蛋白++。术前30 min肌注阿托品0.5 mg。
7时30分入手术室,监测血压160/105 mmHg,心率153 次/min。听诊双肺满布湿啰音。心音弱,频率快。双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。准备急救药物、麻醉机、气管插管器械。10 s后,大量粉红色泡沫痰从产妇口鼻涌出,呼吸快,30 次/min左右,血氧饱和度(SpO2)93%。立即予清理呼吸道及面罩给氧。
8时5分后监护仪及手动测压一直无法测量,监护仪血氧维持95%以上,心率145 次/min左右。8时9分静脉给予去乙酰毛花苷注射液0.4 mg、呋塞米20 mg,产妇血压仍测不出,SpO2 95%左右,心率145次/min以上,静脉给予地塞米松10 mg、呋塞米60 mg。8时29分产妇意识消失,心跳骤停,立即静脉给予肾上腺素1 mg,人工心脏按压,15 s左右,产妇心脏复跳,并恢复窦律,心率173 次/min,呼吸浅快,大于30 次/min,SpO2 50%。8时35分气管插管成功,PEEP机控呼吸,产妇取半坐位,同时强心利尿。先予以多巴胺5 mg墨菲氏管静滴,再将多巴胺100 mg加入林格氏液500 ml静脉点滴,其间仍不时有粉红色泡沫痰从气管导管内涌出。

什么原因呢?
最后编辑于 2023-03-09 · 浏览 900