分享为慢性肾衰竭（尿毒症期）患者诊疗的一次惊心动魄的体验
我是一名中医小医生，当病人找到我去看这么严重的疾病说实话我是不敢的，但我最后还是答应了。一是因为实在太可怜了，各地看病已经花了大概80万的费用，家里一贫如洗还要透析，实在是完全没有办法了，诉求是改善症状，头晕，想吐，有时全身水肿。二是在我讲清楚我治不好的时候仍旧坚持让我试一试，即使死亡也不会怪我，很信任我，基于上述两点我开始了问诊。
结果吃药后第一天就出现下肢多片淤青，我当时很害怕我开的汤药加速她的血液循环后导致身体大出血，庆幸第2天淤青减轻，我让其减量服用，又过了一天完全消除，结果她又开始疯狂头痛，感觉头部两侧血管疯狂跳动，晚上11点开始疼，疼到5点才睡着，我当晚也非常害怕，脑部血管出血可不是小事，第二天一早就给她打电话说不疼了，血压130/80，在正常范围了，自觉手也不僵硬了，过两天后还是头痛，嘱其做脑部CT查看脑血管情况
病人非常年轻，39岁，长得也很漂亮。6年前生产时难产大出血，在当地医院（陕西省榆林）进行了全子宫切除，术中有输血。紫薯在一年后感觉头晕，当时没有在意，3年后症状加重，头晕头痛，恶心呕吐，检查后诊断为高血压，收缩压一度达到200mmHg，伴有贫血，随后一直进行补血降压的治疗，一年前又诊断脉管炎，在这期间，辗转很多医院，最后决定透析治疗，最新的一些检查结果我贴在下面。
未见其人，我是远程诊疗，她没有明显寒热表现，她的一些检查结果显示肺部甚至也有积液，辨证为水湿内蕴，心肾阳衰开方桂枝15g、茯苓15g、泽泻20g、黄连6g、黄芩6g、白芍15g、麦冬9g、党参9g、炮附子15g、生姜6g、生附子9g、干姜6g、炙甘草9g、细辛6g、补骨脂9g、熟地9g。生附子、干姜、炙甘草、桂枝为四逆汤方加减，可加强心阳。炮附子、白芍、茯苓、泽泻、细辛为真武汤加减增强肾阳。黄连和黄芩解尿毒去水湿，党参和麦冬补中益气润肺清心，熟地和补骨脂温补阴养精。
