个人想法｜个人对于“村医四件套”治疗新冠的一些思考，欢迎拍砖

最近网上村医“激素+抗生素+抗病毒+退烧药”四件套红了，也有不少一二百人的村里用了这个几乎没人转重症。

虽然这个治疗方案非常粗糙，但现实中起到了减少重症的效果，私以为还是有可以吸取的地方的。

有意思的就是这个激进的抗生素+激素应用。

抗生素不能打病毒，激素也不推荐在轻症感染，这个大家都公认的，所以正经医院的也不会给感冒病人上这些。

但新冠明显不是大号流感，侵袭肺部，神经系统的作用较普通流感强的多，因此回过头来反思，是不是按照以往治疗流感的经验，对症退热过于保守了？

首先说这个预防性抗生素，个人认为有必要。身边不少的新冠的都出现了黄痰这种呼吸道感染的症状，而且很多患者扫完ct才发现有磨玻璃影，也就是病毒性肺炎。黄痰+磨玻璃这两部分人占的比例不低，有应用抗感染药物的指证。

但现在也排不上ct鉴别是否继发肺部感染，鉴于挺多人出现黄痰或者磨玻璃的，干脆全部预防性抗感染得了。

具体用什么，要不要像村医那样静脉给强抗生素，还是口服阿奇希克劳，本人不是呼吸专业，不好评判。

然后是激素。私以为轻症患者早期应用激素也是说得通的。有人吐槽可能免疫抑制，病毒复制加强转重症，那那些重症的，病毒感染更重啊，不是照样该用还用么？轻症应该是经得住这一点免疫抑制的。

有那种高热40度压不下来的轻症，烧到抽，地米ivgtt之后马上就下来了。后面也没转重，都挺好的。

激素还有个好处就是减轻炎症保护神经系统。什么脑雾，嗅觉减退在轻症中也很常见啊，加激素保神经说的通。

我同学说东北毒株挺毒的，nsaids效果一般，医院现在退烧都用地米了，效果挺好的，地米的价格也kuakua翻…

然后就是心肌酶很多患者升高，可以常规加辅酶q保心，心率快加倍他乐克降心率，以不危害血压为可。

然后抗病毒比如奥司他韦，利巴韦林效果不明，可以去掉，后期可能有paxlovid了可以试试。有了激素可以去掉nsaids退烧药。

最后总结一下吧，轻症新冠显然不是大号流感，治疗手段可以更激进，那点药物的肝损和转重症相比是九牛一毛：个人认为应该按这个方案走：保心+早期预防性抗感染+早期应用激素，有条件的上抗病毒。

就酱，非呼吸专业，望各位大佬拍砖，友好讨论～