病例分享|韦尼克脑病一例

患者性别：女

患者年龄：35岁

主诉：胆总管囊肿术后24天，反复呕吐4天。

简要病史：24天前外院行胆总管囊肿手术（具体不详），术后22天开始进食，进食2天无明显异常出院。出院后在家第2天（入院前4天）开始出院进食后呕吐，为进食后呕吐，呕吐物为胃内容物，非咖啡色，无胆汁，非喷射性，停止进食可缓解，无腹痛、腹胀，无畏冷、发热，无头晕、头痛，未就诊，上述症状无好转。4天来上述症状反复发作，均于进食后出现，渐出现乏力、尿少，遂急诊我院。

辅助检查：上腹部CT示：胆囊未见，肝门区术后致密影；扫及十二指肠、空肠扩张，考虑肠梗阻。

入院时血常规

入院时生化

入院时生化

体格检查：神清，腹部见手术疤痕，腹部稍膨隆，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。

临床诊断：高位肠梗阻 胆总管囊肿术后 急性肾功能不全 电解质紊乱

治疗经过：入院后予胃肠减压、禁食、制酸、扩容补液等治疗。

保守治疗2周，尝试夹闭胃管进食再发呕吐，行造影提示十二指肠水平段造影剂通过缓慢，空肠上段扩张。

考虑胆总管囊肿术后小肠侧侧吻合口狭窄，保守治疗无效，与家属沟通后遂行腹腔镜探查，证实术前预想，腔镜下行侧侧吻合解除梗阻。

术后患者出现头晕，间歇性言语混乱，伴睁眼无力，感肢体无力，多次查电解质血钾正常，血钠略低，予补充血钠至正常无改善，查头颅CT未见异常。

回顾思考：