执考每日一练，打卡赢好礼：第 99 练-消化性溃疡

2022年医师资格考试医学综合考试「一年两试」终于结束啦！考试告一段落，但学习仍要坚持，我们执考每日一练也将继续陪伴大家！

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男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是

A.6－8小时

B.14－16小时

C.10－12小时

D.1－2小时

E.3－5小时

【正确答案】A

【解题要点】板状腹；压痛、反跳痛（+）；肝浊音界消失

【答案精析】患者青年男性，既往胃病史，上腹部剧痛、波及全腹、腹膜刺激征阳性，考虑消化性溃疡急性穿孔可能性大。溃疡穿孔后酸性的胃内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎。腹膜受到剌激产生剧烈腹痛和渗出。约6~8小时后细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。故穿孔术前保守治疗观察时间为6~8小时，若病情期间持续加重，应立即手术。（选A，不选B、C、D、E）

【教材提炼】（第 9 版《外科学》P340）溃疡穿孔后酸性的胃内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎。腹膜受到剌激产生剧烈腹痛和渗出。约6~8小时后细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。（第 7 版《外科学》P428）穿孔术前保守治疗观察时间为6~8小时，若病情期间持续加重，应立即手术。

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