肠镜笔记(内容都是别的帖子汇总的)

大肠1.5-1.8m,短缩状态80cm。

小肠4-6m。

右手持镜与肛门同一水平。

五大原则：

单人操作，双手控镜。

尽可能短缩。轴保持短缩法。

右旋不得超过180度。

镜身处于腔中间状态。

少气。

手握远一点，肩肘联动：肩带肘，肘带腕。

吸气，抖一抖！

三种基本操作手法：

除直肠、脾曲、横结肠接近肝区后半段采用左旋外，乙状结肠、横结肠近脾曲钱前半段、升结肠 都是Up+右旋。

先确认腔，再吸气进镜。

Jiggling手法。快速前后进退肠镜。

轴保持短缩法。

吸引孔道/活检通道：在5点位。

吸水时5点方向吸引。

吸气时～2点方向吸。避免吸住黏膜。

1.10-15cm直肠: 稍微给气，看清方向，up+左旋++吸掉粪水和粘液，左左右/循强进镜。

2.15-20cm:S-top点直乙交界：腔在左。改变体位。up右旋回拉→见腔后吸气进镜→过去后稍稍复位回拉。把最高点拉直。

3.20-30cm通过乙状结肠的方法：UP+右旋+轻微松手/立刻稍微转回/左旋—回转穿行技术/蛇形穿行技术—右旋镜身交替穿过皱壁。

右旋，右旋，再右旋。

乙状结肠分为3型：A B C

4.30cm降乙结肠：肠镜原地复位+jiggling手技。

5.30cm-40cm降结肠：吸气进镜。

5.40cm脾曲：左旋，过去后及时右旋回拉。

6.40cm-60cm进入横结肠后，吸气进镜。左半侧结肠以右旋短缩为主，过了横结肠中点那个弯一般是左旋短缩。

横结肠中段以后，腔在左

左旋，左旋，再左旋

7.肝区：UP+右旋通过。

8.升结肠：复位，右旋回拉。

9.盲肠。回盲瓣。回肠末端。

8.解襻主要靠旋镜+拉镜，左手带着一点UP，先旋后拉或者边旋边拉，拉镜过程中尽量保持腔不丢失，动作要柔和，切忌暴力操作。如果拉镜过程中丢了腔，左手就放开旋钮。

9.成襻后如果进镜困难，先尝试解襻，无法解襻时果断退镜重来。

10.乙状结肠起襻，可以到降结肠解襻，如果病人耐受性好，也可以到横结肠再解襻，解襻时旋镜拉镜幅度要足够，旋镜可以超过180度，甚至达到360度。镜身完全自由，说明解襻成功。

11.有困难时变换体位，配合助手压肚子。

12.操作时保持平常心，更要有耐心，进不去就退，不要轻易放弃。