振动筛网雾化器在机械通气患者中的应用

1.振动筛孔雾化器

结合了超声雾化的特点， 其原理是采用超声振动薄膜使之剧烈振动，同时通 过挤压技术使药液通过固定直径的微小筛孔，形成 无数细小颗粒释出。

2.振动筛孔雾化器特点

安静无噪音，小巧轻便，药液可置于呼吸管道上方，不受管道液体倒流污染 ，可随时调整雾化吸入药物量。

缺点：

●  可用电池驱动 · 需要电源（电池）；

●  耐久性尚未确认；

●  可供选择的设备种类较少。

在机械通气患者常用超声雾化及喷射雾化器，但是常会增加呼吸机的误触发，导致潮气量增加进而增加肺损伤的风险，可能会引发氧气浓度变化，以及雾化过程中常出现药液倒流增加肺部感染的风险，而振动筛网雾化器不仅减少了超声振动液体产热的影响，对吸入药物的影响较少，是目前雾化效率最高的雾化器。 

与超声雾化器以及喷射雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药罐可位于呼吸管路的上方，与之相对隔绝，因此降低了雾化装置被管路污染的可能性，并且可以在雾化过程中随时增加药物剂量。

3.下面介绍下在机械通气患者的操作流程

1）在呼吸机的呼气端连接过滤器，防止雾化的药液损害呼吸机

2）连接好振动筛网雾化器的电源

3）将振动筛网雾化器连接入呼吸机吸气管回路，离“Y”形管至少15cm处，并将雾化发生器与控制器连接

4）检查电源是否通电，并设置好雾化时间

5）加入药液并检查是否出雾

6）到达预定时间后，自动停止雾化

4.电子雾化器的清洗消毒维护

清洗：

在每人每次使用完毕后，请按照以下方式进行清洁消毒：

●  雾化结束后，将2-5ml蒸馏水加入药杯，继续进行雾化，直到全部喷完。

●  断开电源，拔下弯插头；

●  用清水冲洗药杯，杯盖及接头。

消毒：

●  将药杯，接头和药杯盖拆下，放于70%的医用酒精或（戊二醛）溶液中浸泡20-30min，取出后再用蒸馏水冲洗干净；

●  清洗后，用干燥洁净的医用纱布擦拭，除去表面的水渍，充分干燥；

●   擦拭完成后放置于干燥、清洁的地方保存，以免污染。

维护：

●  每使用8次或喷头出雾有影响时，加0.5ml医用酒精于药杯反面，启动主机进行振动清洗。

●  如使用一段时候后喷雾量变小，加6ml热水（建议温度90℃-100℃）到药杯中，开启控制器至热水喷完，重复以上操作至少3次。

5.注意事项

● 为防止呼出药液影响通气设备 请依据通气设备商的建议在呼气端使用细菌过滤器；

● 喷雾器和患者之间如有人工鼻必须取下，雾化结束后装回；

● 喷雾时如有近端热感应传感器(例:流量传感器)须将传感器暂时取下直到喷雾完成；

● 请勿用于酒精的药剂进行喷雾，这些药剂在高压和高氧气充足的空气会发生燃烧；

●  请参考药液生产商使用适合的雾化药液；

● 请勿在氧气或氮氧化物混合的环境中使用；

●雾化治疗时患者必须有人看护。

来源：南京医科大学第一附属医院RT团队