肛门瘙痒知多少。。。

肛门瘙痒是肛肠外科最常见的病症之一，患者的主诉多以肛门瘙痒及难以控制的搔抓欲望为主，那么我们对肛门瘙痒到底了解多少呢？

肛门瘙痒症分为特发性肛门瘙痒和继发性肛门瘙痒。其病理生理较为复杂性这里就不跟大家讲了。

一、特发性肛门瘙痒，大概我们可以理解为找不到原因的肛门瘙痒。

其主要的诱因是：

1、敏感性因素

药物、食物、环境、情绪

2、身体方面的因素

肥胖、漏斗形肛门、多毛症、肛门括约肌失禁、断肠或回肠储袋

3、局部清洁不当

过度清洁、滥用清洁用品、碱性环境

二、特发性瘙痒：源于其他疾病造成的瘙痒；

1、继发于肛肠疾病的瘙痒：肛瘘、肛门湿疹、肛周尖锐湿疣、神经性皮炎、肛周及直肠肿瘤、结直肠炎、肛窦炎、慢性腹泻、多汗症、化脓性汗腺炎、痔、肛门畸形、肠道寄生虫。

2、继发于全身疾病的瘙痒：克罗恩病、糖尿病、淋巴瘤、白血病、甲状腺功能异常、黄疸。

3、继发于妇科疾病的肛门瘙痒：阴道滴虫、各种类型的阴道炎及白带异常、子宫脱垂、月经异常、雌激素异常。

4、继发于皮肤科的肛门瘙痒：牛皮癣、念珠菌感染、神经性皮炎、接触性皮炎、苔藓、股藓。

5、其他：放射性皮炎、老年性皮炎、结核、POP、性病。

三、临床当中我们可以将肛周瘙痒症分为三个期：

肛周皮炎期

急性肛周湿疹期

慢性肛周湿疹期

四、那么如果患者前来就诊，我们如何治疗呢？

1、病因治疗：对于继发性肛门瘙痒症，首先要去除病因。

2、针对不同分期采用不同方案治疗。

3、药物治疗：不同医院、不同医生，可能选择的药物不同，但是主要针对的方向仍是：皮质类固醇激素、抗炎症类介质类制剂或者中药制剂；

经典的圣马克处方包括了：炉甘石、酚、氧化锌等等；

必要时可给予患者镇静类药物治疗；

中医药处方比较多，疗效口碑不一，不予评论；

4、注射治疗：这种方式很多老师都会；效果不错，复发率较高，并且有肛门坏死的风险。

5、手术治疗：经典的手术方式包括了ball术和改良ball术：ball术我很多年没有做过了，目前一直在用改良ball术。术后的病理结果一般提示上皮细胞水肿，毛囊角化，皮脂腺萎缩，血管、淋巴管扩张，神经末梢基本无异常，但是这要看分期不同病理表现也不同。

仅专业人士可见

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