这8大类降糖药各有“绝招”，你都了解吗？！

降糖药种类非常多，如果加上不同厂家不同品牌，那至少有上百种。这些药物按照他们的作用机制不同可以分为8大类，每种降糖药的特点都不一样，好比不同的武功门派，各有绝招。

医生通常会根据糖尿病人的病情选择降糖药，那每种降糖药有什么样的特点呢？你都了解吗？和我一起去看看吧！

1.磺脲类

降糖风格：宝刀未老 雷厉风行

家族成员：格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪、格列喹酮（糖适平）、格列美脲

降糖绝招：磺脲类口服降糖药历史比较悠久，但一直有新的家庭成员被开发出来以克服老药的问题，所以医生把这类药物分为一代、二代、三代。总的来说，这类药物降血糖能力较强，甚至可以用迅猛来形容，尤其第一代的格列苯脲。它们主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥作用，但对于患病多年的糖尿病人来说，再用效果就不那么明显了。

缺点：因为太强，所以非常容易带来低血糖。

2.格列奈类

降糖风格：温和降糖 肾脏不好也能用

家族成员：瑞格列奈（诺和龙)、那格列奈（唐力）

降糖绝招：与它的亲戚磺脲类相比，同样是促进胰岛素分泌的。但格列奈类降糖效果较弱，相对温和，所以带来的低血糖危险也随之降低了很多。起效较快，可饭前服用。值得注意的是，肾功能不良的糖尿病人也可使用。但正是因为效果温和，对于血糖高的厉害的糖尿病人来说，用起来难免像隔靴搔痒。

缺点：虽然低血糖风险有所降低，但仍存在低血糖风险的。

3.双胍类

降糖风格：降糖强还不算什么 好处多的数不清

家族成员：二甲双胍

降糖绝招：二甲双胍能减少肝脏里的糖产生和跑到血液中，能够提高胰岛素的作用能力，增加它的敏感性，所以尤其适合有胰岛素抵抗的肥胖患者使用，可以帮助减肥。不过二甲双胍的作用很复杂，像一个宝藏一样在持续的被探索和挖掘中，目前发现除了降糖，还有保护心脏、预防癌症等作用。这让它成为降糖领域的常青树。除了严重肝肾功能不全，基本上多数糖尿病人都可以使用。

缺点：很多糖尿病人会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适的症状。

4.α-糖苷酶抑制剂

降糖风格：轻缓安全 直降餐后

家族成员：阿卡波糖、伏格列波糖(倍欣）、米格列醇

降糖绝招：血糖的主要来源是食物中的淀粉被分解消化成葡萄糖而吸收入血液中，糖苷酶抑制剂的作用就是降低淀粉到糖的消化速度，延缓糖的吸收，从而降低餐后血糖的高峰值。近年来新的研究也发现，这类药物能够增加肠道中益生菌的数量，益生菌可以改善胰岛素抵抗，这也是阿卡波糖降糖的原因。

如果糖尿病人餐后血糖高，且平时喜欢吃主食，那么这类药物可以常吃。

缺点：降糖效果一般，作用并不是很强大，对空腹血糖效果也较弱。且如果糖尿病人不吃淀粉类食物（主食），它的作用就更小了。

5.噻唑烷二酮类

降糖风格：效果显著，最接近"治本"的降糖药

家族成员：罗格列酮、吡格列酮

降糖绝招：2型糖尿病发生的原因之一就是对身体的胰岛素不敏感了，虽然胰岛素的数量不少，可是作用却很差，学名：胰岛素抵抗。而市场上原来除了二甲双胍有改善胰岛素抵抗的作用，就一直没出现过针对这一根本发病环节的药物，所以这类药物一上市，在验证了它的降糖效果强之后就被医生推崇，一度成为降糖领域的网红。

遗憾的是有些数据发现它可能增加心血管疾病，所以后来就一蹶不振了。目前虽然也有人用，但是使用量却大大降低了。

缺点：会加重病人水肿的症状。在与胰岛素一起使用的情况下，也容易加重心脏病人的心衰情况。

6.DPP-4抑制剂

降糖风格：聪明降糖 舒服降糖

家族成员：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等

降糖绝招：这类药物诞生的时间一共也就10多年的时间，但是家族成员却已经很多了。

为什么我们说它聪明降糖呢？因为它降多少血糖会依据糖尿病人的血糖水平而定，如果血糖低了，它也就不会继续降，所以可以很好的预防低血糖。

它发挥作用的机制说起来比较复杂：能够增加肠道内分泌的一种降糖激素(GLP-1）的水平，辅助它发挥降糖作用。

缺点：总体来说，降糖能力比较一般，在庞大的降糖药家族各领风骚的时代，显得有点个性不足。

7.胰高糖素样肽类似物

降糖新家族："降糖总指挥"，降糖减肥二合一

家族成员：艾塞那肽（百泌达）、贝拉鲁肽、利拉鲁肽（诺和力）、洛塞那肽、艾塞那肽微球、索玛鲁肽、阿必鲁肽、度拉糖肽（度易达）

降糖绝招：作为肠道中分泌的一种指挥全身糖代谢的激素，它不仅可以促进胰岛素分泌，还可以抑制开高血糖激素的分泌，抑制食欲，延缓胃排空，还可以保护胰岛B细胞等，从多个环节发生降糖作用，所以堪称降糖总指挥。

它的降糖效果也基本达到了一流水平，仅次于胰岛素。另外，它减肥效果非常明显，已经有很多人在尝试把它当作减肥药了。在糖尿病治疗领域，其地位上升很快，可谓后来居上。

缺点：贵

8.SGLT2抑制剂

降糖新成员：我国被批准临床使用的SGLT2抑制剂为达格列净、恩格列净和卡格列净

降糖绝招：SGLT2抑制剂通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重新收葡萄糖的SGLT2降低肾糖國，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。

SGLT2抑制剂与其他口服降糖药物比较，其降糖疗效与二甲双胝相当。在具有心血管高危风险的2型糖尿病患者中应用SGLT2抑制剂恩格列净或卡格列净的临床研究结果显示，该药物可使主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险品著下降，心衰住院率显著下降。

缺点：SGLT2抑制剂的常见不良反应为生殖泌尿道感染。

总结

降糖药的选择专业性还是非常强的，以上也只是非常简略的介绍，仅供参考。如有需要更正之处，欢迎各位老师在评论区留言讨论哦！