哮喘能用“美托洛尔”吗？

小刘今年39岁，患“高血压伴支气管哮喘”，听朋友说“美托洛尔”治疗中青年高血压效果好，就想服用美托洛尔，但是问了不同的医生，有的说可以用，有的说不可以用。那么，支气管哮喘患者到底能不能用美托洛尔呢？

有调查发现支气管哮喘患者合并心血管疾病的比例要比总体人群高3倍以上。临床上支气管哮喘合并高血压者并不少见。

支气管哮喘患者能否用美托洛尔？应用美托洛尔需要注意哪些问题？今天我们一起来聊聊这个问题。

支气管哮喘患者能否用美托洛尔？

临床中常用的β受体阻滞剂主要有两大类，一类是非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔等），一类是选择性β₁受体阻滞剂（如美托洛尔等）。

非选择性β受体阻断药由于对支气管平滑肌β₂受体的阻断作用，可使呼吸道阻力增加，诱发或加重支气管哮喘。

美托洛尔等选择性β₁阻滞剂对β₂受体作用较弱，有临床证据表明，选择性β₁受体阻滞剂（美托洛尔）对支气管哮喘者是相对安全的，一般不引起上述的不良反应，但美托洛尔的选择性是相对的，随剂量加大，其选择性将会降低，当浓度过高时，可出现对β₁受体的阻滞作用，仍有诱发或加重支气管哮喘的风险，故对支气管哮喘患者仍应慎重应用美托洛尔。

说明书怎么说？

查阅药品说明书如下：

普萘洛尔（非选择性 β 受体阻滞剂）

【禁忌】支气管哮喘。

【不良反应】支气管痉挛

某酒石酸美托洛尔缓释片

【禁忌症】哮喘、COPD 未禁用。

【注意事项】对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，β2 受体激动剂的剂量可能需要增加。在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用弱于非选择性的 β 受体阻滞剂，该特性使之能与 β2 受体激动剂合用，治疗合并有支气管哮喘或其他明显的阻塞性肺病的患者。

【不良反应】呼吸系统：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛。

某酒石酸美托洛尔片

【禁忌】哮喘、COPD 未禁用。

【注意事项】慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用 β2 受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。

应用美托洛尔需注意哪些问题?

支气管哮喘患者如有强指征使用美托洛尔等β₁受体阻滞剂，初始服用时应严密观察，小剂量为宜，同时给予足够的扩支气管治疗并加强监护，日常应用的β₂受体激动剂（福莫特罗、沙美特罗等）可能需要加量，严重支气管哮喘患者应考虑短期住院监护24小时，以防诱发支气管哮喘急性发作。