病例病例分享 |小瞳孔、水眼、视网膜全脱离合并PVR-D白内障手术你都怎么规划？

男性患者，50+，半年余前曾行视网膜脱离内路手术，术后未规则复诊。近期复查见Tos8mmHg,瞳孔全周后粘连，晶体混浊，B超提示视网膜脱离成漏斗状。

这种特殊状态下前后联合的白内障手术，大家都是怎么规划的？

下次分享我们的手术规划。

更新

超乳手术存在难点：

小瞳孔：分离后粘连、准备虹膜拉钩。

水眼、视网膜全脱离合并PVR-D: 一般这种情况会存在一定程度的脉脱，后房压力低、维持不好，所以超乳开始前想先做好灌注。

灌注置入难点：眼压低、RD合并PVR-D: 极其容易置入睫状体上腔。解决方案：升高眼压后作灌注，确认灌注头在玻璃体腔后再开灌注。

所以调整了手术顺序：

打开全周球结膜（以便环扎）、玻璃体腔穿刺注入BSS升高眼压，处理瞳孔便于观察灌注头位，插入后节灌注（灌注压维持在16～18m mHg），超乳（主控前节压力维持在36～38mmHg),期间前房深度、瞳孔大小仍在巨大波动。下面分享一下前节手术视频。