隐翅虫皮炎or带状疱疹？

第一个病例，陈某，女性，64岁，前日傍晚出门散步，左侧面颈部突发灼热疼痛，伴红疹。

接诊后，询问病人既往病史，左侧胁肋部得过带状疱疹，否认其他病史。

病人仅左侧面颈部皮损，片状红斑，较重的皮损，表面密集红色丘疹，皮损周围略少量白色脓疱。

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第二个病例，栗某，女性，54岁，两日前在桃树下经过，突觉灼热疼痛，后左侧颈部红斑，挠抓后红斑面积扩大。

接诊后，询问病人既往病史，否认带状疱疹病史，否认其他病史。

病人皮损仅左侧颈部大面积红斑，局部水疱干涸伴丘疹，局部皮损白色脓疱。

以上两个病例，均为单侧皮损，病人表述均为灼热疼痛，极其像带状疱疹的症状。

病人的病史描述，既往是否有带状疱疹病史，并不是判断本次带状疱疹的依据（个别人会第二次得带状疱疹）。

病人的病史描述，仅有身体一侧阵发性的疼痛，也不是判断本次带状疱疹的依据。

病人的病史描述，仅有身体一侧的皮损，也不是判断本次带状疱疹的依据。

病人的哪句话是重要的鉴别隐翅虫皮炎和带状疱疹的依据？

两例病人均表示，突然发生的灼热疼痛，突然发生的上述皮疹。

个人认为突然发生的灼热疼痛，突然发生的红斑丘疹，才是病史问诊的重要线索。

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隐翅虫皮炎和带状疱疹的鉴别

1、症状不同

隐翅虫皮炎引发的皮损特别明显，发病后形成明显的红斑、水疱，甚至会演变成为脓疱；其皮损可以孤立散在，也可以数个排列，搔抓之后可产生糜烂或是渗出的情况。而带状疱疹患者处在发病前期，容易产生低热、乏力等表现，皮损部位疼痛严重，甚至伴有阵发性的烧灼感和牵涉痛。

2、起因不同

隐翅虫皮炎的起因，当人们拍打虫体时，虫体内部的毒液（强酸PH值高达2）容易腐蚀到皮肤，挠抓后又带给其他皮肤部位的灼伤。带状疱疹的出现与水痘-带状疱疹病毒有关，水痘感染后，病毒长时间潜伏在脊髓神经后根神经节或者是三叉神经节部位，无法被体内的抗体清除，身体免疫力低下时发病。

3、治疗不同

隐翅虫皮炎治疗为对症治疗；

带状疱疹的前期，主要是抗病毒和营养神经止疼治疗；后期主要为营养神经和止疼恢复治疗。

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隐翅虫皮炎科普

最后，看一下隐翅虫放大后的照片。